Приложение 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к указу Губернатора Иркутской области

от 11 марта 2019 года N 48-уг

"Приложение 2

к Положению о премиях Губернатора

Иркутской области в 2018 - 2020 годах

работникам областных государственных

учреждений, подведомственных

министерству социального развития,

опеки и попечительства Иркутской области,

за высокие достижения

в профессиональной деятельности

                                        Министру социального развития,

                                                опеки и попечительства

                                                     Иркутской области

                                 от __________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее

                                 _____________________________________

                                 при наличии), дата рождения, документ,

                                 _____________________________________

                                 удостоверяющий личность: серия, номер,

                                 _____________________________________

                                           кем и когда выдан,

                                 _____________________________________

                                      место жительства (пребывания),

                                 _____________________________________

                                         должность работника,

                                 _____________________________________

                                        наименование учреждения)

  Форма  письменного  согласия  на  участие  в конкурсе на присуждение

премий  Губернатора Иркутской области в _______ году работникам областных

государственных  учреждений,  подведомственных  министерству  социального

развития,    опеки    и  попечительства  Иркутской  области,  за  высокие

            достижения в профессиональной деятельности

     Выражаю  свое  согласие  на участие в конкурсе на присуждение премий

Губернатора   Иркутской  области  в  _______  году  работникам  областных

государственных  учреждений,  подведомственных  министерству  социального

развития,    опеки    и  попечительства  Иркутской  области,  за  высокие

достижения в профессиональной деятельности в номинации

"______________________________________________________________________".

     В  соответствии  с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  свое  согласие  на

обработку  моих  персональных  данных с целью организации моего участия в

рамках  проведения  конкурса  на присуждение премий Губернатора Иркутской

области   в  2018  -  2020  годах  работникам  областных  государственных

учреждений,  подведомственных  министерству социального развития, опеки и

попечительства    Иркутской    области,    за    высокие    достижения  в

профессиональной деятельности.

     Данное    согласие    действует    до   достижения  целей  обработки

персональных данных или в течение срока хранения информации.

     Данное  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему

письменному заявлению.

__________________                                      ________________

      дата                                                 подпись".;