Приложение 2

Приложение 2

к постановлению Правительства

Иркутской области

от 1 апреля 2019 года N 269-пп

"Приложение 1

к Положению о предоставлении

субсидий из областного бюджета

в целях возмещения части затрат в связи

с реализацией инвестиционных проектов

по обеспечению инфраструктурой

промышленных предприятий

                                   В министерство экономического развития

                                   Иркутской области

                                   от __________________________________

                               Заявление

            на предоставление субсидий из областного бюджета

                 в целях возмещения части затрат в связи

                  с реализацией инвестиционных проектов

          по обеспечению инфраструктурой промышленных предприятий

     Прошу    предоставить    субсидии  из  областного  бюджета  в  целях

возмещения  части затрат в связи с реализацией инвестиционных проектов по

обеспечению      инфраструктурой    промышленных    предприятий    (далее

соответственно - субсидии, инвестиционный проект).

     Сведения    о   юридическом  лице  (за  исключением  государственных

(муниципальных)  учреждений),  являющемся  субъектом деятельности в сфере

промышленности,   зарегистрированном  и  осуществляющем  деятельность  на

территории  Иркутской  области  (далее  -  заявитель),  и  инвестиционном

проекте:

1. Наименование заявителя_______________________________________________.

                                      (полное наименование)

2. Дата регистрации ____________________________________________________.

3. Банковские реквизиты, необходимые для перечисления субсидий: _________

________________________________________________________________________.

4. Юридический адрес ___________________________________________________.

5. Почтовый адрес (место нахождения) ___________________________________.

6. Телефон (___) ______________ Факс _____________ E-mail ______________.

7. Руководитель (Ф.И.О., телефон) ______________________________________.

8. Главный бухгалтер (Ф.И.О., телефон) _________________________________.

9. Основной вид экономической деятельности (с указанием кода по ОКВЭД):

________________________________________________________________________.

10. Сведения о  ранее  полученных  средствах  из  областного  бюджета  на

основании иных нормативных правовых актов (перечислить наименования, год,

сумму) _________________________________________________________________.

11. Наименование инвестиционного проекта _______________________________.

Стоимость реализации ___________________________________________________.

12.    В   рамках   реализации   инвестиционного   проекта    планируется

привлечение    бюджетных    средств    на    осуществление   расходов  по

технологическому    присоединению    к   электрическим  сетям  в  размере

__________    (руб.),    что    составляет  ___  процентов  от  стоимости

технологического присоединения к электрическим сетям.

     Настоящим заявлением подтверждаю:

     отсутствие   просроченной  задолженности  по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, на первое число месяца, в котором

представляю    документы,    указанные  в  пунктах  10,  11  Положения  о

предоставлении  субсидий  из областного бюджета в целях возмещения затрат

в    связи    с    реализацией  инвестиционных  проектов  по  обеспечению

инфраструктурой    промышленных    предприятий  (далее  соответственно  -

документы, Положение);

     отсутствие    факта  получения  средств  из  областного  бюджета  на

основании  иных  нормативных правовых актов на цели, указанные в пункте 4

Положения, на первое число месяца, в котором представляю документы;

     отсутствие    просроченной    (неурегулированной)  задолженности  по

денежным  обязательствам перед Иркутской областью на первое число месяца,

в котором представляю документы.

     Настоящим    заявлением    гарантирую  достоверность  представленных

сведений и документов, а также выражаю согласие:

     на  осуществление  министерством  экономического  развития Иркутской

области  и органами государственного финансового контроля в установленном

законодательством  порядке  проверок соблюдения заявителем условий, целей

и порядка предоставления субсидий;

     на  обработку персональных данных в соответствии с законодательством

Российской Федерации.

     Настоящим  заявлением  обязуюсь  включить  в  договоры (соглашения),

заключенные    в    целях    исполнения   обязательств  по  соглашению  о

предоставлении  субсидий  (далее  - Соглашение), согласие лиц, являющихся

поставщиками  (подрядчиками,  исполнителями)  по договорам (соглашениям),

заключенным    в    целях   исполнения  обязательств  по  Соглашению  (за

исключением    государственных   (муниципальных)  унитарных  предприятий,

хозяйственных    товариществ   и  обществ  с  участием  публично-правовых

образований  в  их  уставных (складочных) капиталах, а также коммерческих

организаций  с  участием  таких  товариществ  и  обществ  в  их  уставных

(складочных)  капиталах),  на  осуществление министерством экономического

развития   Иркутской  области  и  органами  государственного  финансового

контроля  проверок соблюдения ими условий, целей и порядка предоставления

субсидий.

     К настоящему заявлению прилагаю документы, установленные Положением.

"__" _________ 20__ года         ________________/_____________________".

                            (подпись руководителя)  (расшифровка подписи)