Приложение N 1. Заявка по благоустройству наиболее посещаемой общественной территории города Усолье-Сибирское

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Порядку представления, рассмотрения

и оценки предложений граждан, организаций

о включении общественной территории

города Усолье-Сибирское в муниципальную

программу "Формирование современной городской

среды" на 2018 - 2022 годы

                                  В администрацию города Усолье-Сибирское

                           Наименование, Ф. И. О. заинтересованного лица:

                       __________________________________________________

                       Местонахождение заинтересованного лица(юридический

                       адрес и почтовый адрес, место жительства): _______

                       ИНН, КПП, ОГРН (для юридического лица): __________

                       Паспортные данные (для физического лица): ________

                       Номер контактного телефона (факса): ______________

                                 Заявка

                по благоустройству наиболее посещаемой

           общественной территории города Усолье-Сибирское

     Изучив    Порядок  и  сроки  представления,  рассмотрения  и  оценки

предложений    заинтересованных   лиц  о  включении  наиболее  посещаемой

территории  города  Усолье-Сибирское  в  муниципальные  программы  города

Усолье-Сибирское  "Формирование  современной  городской  среды" на 2018 -

2022 годы

_________________________________________________________________________

                 (наименование заинтересованного лица)

в лице __________________________________________________________________

    (наименование должности и Ф.И.О. лица, подписавшего предложение)

Предлагаем включить ____________________________________________________.

     (адрес наиболее посещаемой территории города Усолье-Сибирское)

К настоящей заявке прилагаются документы на ____ л.

Приложение:

1. Оригинал протокола (ов) общего собрания общественников,  граждан,  пр.

2. Схема с границами  территории,  предлагаемой  к  благоустройству  (при

наличии).

3. Копия проектно-сметной документации, в том числе локальной сметы  (при

наличии).

4. Фотоматериалы, подтверждающие  отсутствие  или  ненадлежащее состояние

соответствующих элементов благоустройства.

_______________     _____________________________________________________

   (подпись)                 (Ф.И.О. лица, подписавшего заявку)

Мэр города

М.В.Торопкин