Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к постановлению Администрации

Шелеховского муниципального района

от 1 апреля 2019 г. N 226-ПА

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача градостроительного плана

земельного участка"

                                  Мэру Шелеховского муниципального района

                  _______________________________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                  От ____________________________________________________

                     (Ф.И.О. гражданина, индивидуального предпринимателя,

                    руководителя юридического лица с указанием должности,

               представителя (полностью), наименование юридического лица)

                  _______________________________________________________

                                                           почтовый адрес

                  _______________________________________________________

                                               телефон, электронный адрес

                                Заявление

     Прошу   выдать   градостроительный    план    земельного    участка,

местоположение которого: _______________________________________________,

принадлежащего мне на праве _____________________________________________

       (собственности, пожизненного наследуемого владения, аренды и т.д.)

согласно ________________________________________________________________

           (свидетельство о праве собственности, договор аренды и т.д.)

Сведения о расположенных на  земельном  участке  объектах,  в  том  числе

объектах культурного наследия ___________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (технический паспорт и т.д.)

Кадастровый учет земельного участка _____________________________________

                                     (дата/номер кадастрового паспорта)

Достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю

Подпись заявителя   _____________________________________________________

Подпись, фамилия, инициалы лица, принявшего заявление ___________________

Приложения _______ документов:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

"____" _____________ 20____ г.                          _________________

                                                            (подпись)

N ______ от "____"_________20__ г. (дата и номер принятия заявления)