Приложение N 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

муниципального образования город Усть-Илимск

по принятию решения о предоставлении земельных

участков на торгах, утвержденному постановлением

Администрации города Усть-Илимска от 14.10.2016 г. N 874

В Департамент недвижимости

Администрации города Усть-Илимска

                            от __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                            _____________________________________________

                                     (место жительства заявителя)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            (реквизиты документа удостоверяющего личность

                              гражданина: вид, номер, серия, дата выдачи,

                                              кем выдан)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                 (наименование и место нахождения

                                        юридического лица)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            (государственный регистрационный номер записи

                                о государственной регистрации в ЕГРЮЛ)

                            _____________________________________________

                                                (ИНН)

                            _____________________________________________

                          (почтовый адрес и (или) адрес электронной почты

                                  для связи с заявителем, телефон)

                            _____________________________________________

                                   Заявление

     Прошу принять решение о предоставлении на торгах земельного  участка

с кадастровым номером _________________________________________, площадью

_______________, кв.м, расположенного по адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

для _____________________________________________________________________

(предполагаемое целевое использование запрашиваемого земельного участка)

на праве _______________________________________________________________.

     Вид разрешенного использования _____________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения документов:

     Лично;

     Почтовым отправлением по адресу: ___________________________________

     Документы, прилагаемые к заявлению:

     1)    копии   документов,  удостоверяющих  личность  заявителя  (для

граждан);

     2)    документы,    подтверждающие   полномочия  лица,  подписавшего

заявление - для юридических лиц;

     3)  документы,  подтверждающие  полномочия  представителя заявителя,

необходимые  для  осуществления  действий  от  имени  заявителя, в случае

подачи заявления и документов представителем заявителя.

     Заявитель вправе предоставить следующие документы:

     1) кадастровый паспорт земельного участка;

     2)  выписка  из  Единого  государственного  реестра юридических лиц,

выписка    из    Единого    государственного    реестра    индивидуальных

предпринимателей,  выданные  не  ранее  чем  за  три месяца до дня подачи

заявления.

___________       ____________________   ________________________________

   (дата)              (подпись)              (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Дата __________