Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к постановлению Правительства Иркутской области

от 21 мая 2019 года N 410-пп

"Приложение

к Положению о проведении конкурса целевых программ

муниципальных образований Иркутской области,

направленных на поддержку социально ориентированных

некоммерческих организаций, расположенных на территории

муниципальных образований Иркутской области

                              Заявление

                       на участие в конкурсе

  (наименование муниципального образования Иркутской области)

1. Должностное лицо органа местного самоуправления муниципального образования Иркутской области, курирующее вопросы поддержки социально ориентированных некоммерческих организаций
Наименование должности
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Адрес электронной почты
Количество жителей муниципального образования Иркутской области
Количество некоммерческих организаций, зарегистрированных на территории муниципального образования Иркутской области
Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных на предоставление поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям (в том числе в рамках реализации целевых программ муниципальных образований Иркутской области, направленных на поддержку социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - Программа)
2. Информация о Программе
Наименование Программы
Наименование, дата, номер муниципального нормативного правового акта об утверждении Программы
Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных муниципальным образованием Иркутской области на реализацию Программы в текущем финансовом году, из них:
на оказание поддержки социально ориентированным некоммерческим организациям
на оказание поддержки территориальным общественным самоуправлениям (далее - ТОС)
3. Предоставление субсидий на конкурсной основе социально ориентированным некоммерческим организациям в текущем финансовом году
Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных на предоставление субсидий на конкурсной основе социально ориентированным некоммерческим организациям (в том числе в рамках реализации Программы)
Наименование, дата, номер муниципального нормативного правового акта, устанавливающего порядок предоставления субсидий из бюджета муниципального образования Иркутской области социально ориентированным некоммерческим организациям
В случае победы в конкурсе, полученные материально-технические средства будут использованы для оборудования помещения (рабочего места), в котором социально ориентированные некоммерческие организации на безвозмездной основе смогут проводить мероприятия (использовать в качестве рабочего места для подготовки документов).				Указать адрес помещения (рабочего места), предназначенного для указанных целей.
4. Критерии эффективности, реализации Программы:
N	Наименование критерия:			показатель
1)	Количество ТОС, созданных на территории муниципального образования Иркутской области (за отчетный период с указанием количества зарегистрированных как юридическое лицо)
2)	Количество некоммерческих организаций, зарегистрированных на территории муниципального образования (за отчетный период)
3)	Количество рабочих мест созданных в социально ориентированных некоммерческих организациях (за отчетный период)
4)	Количество добровольцев (волонтеров), привлекаемых к деятельности социально ориентированных некоммерческих организаций (за отчетный период)
5)	Количество добровольцев (волонтеров), привлекаемых к деятельности социально ориентированных некоммерческих организаций (за предыдущий отчетный период)
6)	Количество некоммерческих организаций, получающих имущественную поддержку, на безвозмездной основе
7)	Оказание информационной поддержки, социально ориентированным некоммерческим организациям (за отчетный период)			Формы оказываемой поддержки, средства (если предусмотрены), количество материалов
8)	Объем исполнения мероприятий Программы (за отчетный период)
9)	Муниципальные нормативные правовые акты либо план по их разработке и принятию в течение отчетного периода, предусматривающие предоставление социально ориентированным некоммерческим организациям и организациям, предоставляющим им пожертвования, налоговых льгот
10)	Доля средств местного бюджета, выделяемых некоммерческим организациям на предоставление услуг, в общем объеме средств местного бюджета, выделяемых на предоставление социальных услуг
11)	Наличие общественной палаты (совета) на территории муниципального образования с указанием наименования и даты образования
12)	Количество ресурсных центров, оказывающих помощь некоммерческим организациям с указанием адреса, наименования и организационно-правовой формы

     Достоверность  информации,  представленной  в  составе  заявления на

участие  в  конкурсном  отборе целевых программ муниципальных образований

Иркутской  области,  направленных  на поддержку социально ориентированных

некоммерческих  организаций,  расположенных  на  территории муниципальных

образований Иркутской области, гарантирую.

     С условиями конкурсного отбора ознакомлен и согласен.

 ________________________________    ________       ___________________

     (наименование должности         (подпись)      (фамилия, инициалы)

     должностного лица органа

     местного самоуправления

    муниципального образования

        Иркутской области)

"___"_____________20___ г. М.П.".