Приложение N 3. Форма расписки в приеме заявления и прилагаемых документов, необходимых для предоставления единовременной денежной выплаты

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Порядку предоставления

дополнительной меры социальной поддержки

в виде единовременной денежной выплаты отдельных

категорий граждан из числа педагогических работников

      Форма расписки в приеме заявления и прилагаемых документов,

     необходимых для предоставления единовременной денежной выплаты

     Приняты от _________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество педагогического работника)

     "____" _____________________ 20___ года следующие документы:

     1. заявление;

     2.    копия   документа,  удостоверяющего  личность  педагогического

работника;

     3. копия трудовой книжки педагогического работника;

     4.    копия    приказа    (распоряжения)    о  приеме  на  работу  в

образовательную организацию;

     5.    копия    трудового    договора   педагогического  работника  с

образовательной организацией;

     6. копия документа об образовании педагогического работника;

     7. справка об объеме учебной нагрузки педагогического работника;

     8.  документ,  подтверждающий  наличие  обстоятельств,  указанных  в

подпункте    1   пункта  4  Порядка  предоставления  дополнительной  меры

социальной  поддержки  в  виде  единовременной денежной выплаты отдельных

категорий  граждан  из  числа  педагогических  работников,  утвержденного

постановлением администрации города Иркутска.

     Дата выдачи расписки              "____" __________________ 20___ г.

     _______________________              ______________________________

            (подпись)                         (фамилия, имя, отчество)

Заместитель мэра - председатель комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

В.В.Барышников

Начальник департамента образования комитета по социальной политике и культуре администрации города Иркутска

А.К.Костин