Постановление Правительства Иркутской области от 19 июня 2019 г. N 492-пп "О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"

Постановление Правительства Иркутской области
от 19 июня 2019 г. N 492-пп
"О внесении изменений в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", руководствуясь частью 4 статьи 66, статьей 67 Устава Иркутской области, Правительство Иркутской области постановляет:

1. Внести в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденную постановлением Правительства Иркутской области от 26 декабря 2018 года N 965-пп (далее - Территориальная программа), следующие изменения:

1) абзац третий раздела I "Общие положения" изложить в следующей редакции:

"Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи, на основании стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медицинской статистики.";

2) в разделе II "Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно":

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.";

абзац двадцать седьмой изложить в следующей редакции:

"Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.";

дополнить новыми абзацами двадцать восьмым - тридцать третьим следующего содержания:

"Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за три дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Иркутской области такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами.

Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Обеспечение наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 января 2019 года N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения.";

абзац сороковой изложить в следующей редакции:

"При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

3) абзац двадцать четвертый раздела III "Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно" изложить в следующей редакции:

"Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.";

4) в разделе IV "Территориальная программа обязательного медицинского страхования":

абзац пятый изложить в следующей редакции:

"профилактические мероприятия, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризация, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения);";

дополнить новыми абзацами двадцать седьмым - тридцать вторым следующего содержания:

"В рамках проведения профилактических мероприятий министерство здравоохранения Иркутской области обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также возможность дистанционной записи на медицинские исследования для граждан.

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.

Перечень медицинских организаций, на базе которых граждане в установленном порядке могут пройти профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, и Перечень медицинских организаций, на базе которых несовершеннолетние граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, представлены в приложении 15 к Программе.

Министерство здравоохранения Иркутской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области размещают на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.";

дополнить новым абзацем тридцать восьмым следующего содержания:

"Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

5) в разделе V "Финансовое обеспечение программы":

абзац восьмой изложить в следующей редакции:

"паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;";

дополнить новым абзацем десятым следующего содержания:

"предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию;";

дополнить новым абзацем четырнадцатым следующего содержания:

"предоставления в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;";

дополнить новым абзацем шестнадцатым следующего содержания:

"Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.";

дополнить новым абзацем двадцать четвертым следующего содержания:

"финансовое обеспечение зубного протезирования отдельным категориям граждан, а также финансовое обеспечение социальных выплат пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, с целью обеспечения проезда от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, а также проживания иногородних граждан до и после процедуры гемодиализа;";

6) в разделе VI "Средние нормативы объема медицинской помощи":

в абзаце девятом цифры "0,437", "0,439", "0,440" заменить соответственно цифрами "0,449", "0,451", "0,452";

абзац десятый изложить в следующей редакции:

"для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,16 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;";

дополнить новым абзацем тринадцатым следующего содержания:

"для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2019 - 2021 годы - 0,013 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 - 2021 годы - 0,004 посещения на 1 жителя;";

абзац тринадцатый дополнить словами "(включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)";

абзац семнадцатый изложить в следующей редакции:

"для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет средств областного бюджета на 2019 год - 0,053 койкодня# на 1 жителя, на 2020 год - 0,057 койкодня# на 1 жителя, на 2021 год - 0,058 койкодня# на 1 жителя.";

дополнить абзацем двадцать первым следующего содержания:

"Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год представлен в приложении 16 к Программе.";

7) в разделе VII "Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования":

в абзаце третьем цифры "3309,4", "3242,0" заменить соответственно цифрами "3695,6", "3242,1";

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

"на 1 посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) - 643,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 663,9 рубля, на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования - 1372,8 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1661,1 рубля;";

в абзаце пятом цифры "1724,9", "1842,3" заменить соответственно цифрами "1868,8", "1842,4";

дополнить новыми абзацами седьмым, восьмым следующего содержания:

"на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств соответствующих бюджетов - 899,8 рублей;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств соответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2898,1 рублей;";

в абзаце седьмом цифры "9071,8", "26992,4", "98895,7" заменить соответственно цифрами "9562,0", "26993,1", "98896,6";

в абзаце восьмом цифры "86790,4", "44948,2" "107471,3" заменить соответственно цифрами "92476,4", "44949,3", "107473,8";

в абзаце девятом цифры "48556,6" заменить цифрами "48556,2";

абзац десятый изложить в следующей редакции:

"на 1 койкодень# в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 2586,5 рубля.";

абзац тринадцатый изложить в следующей редакции:

"на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств соответствующих бюджетов (включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому) на 2020 год - 565,5 рубля, на 2021 год - 566,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 699,5 рубля, на 2021 год - 726,3 рублей, на 1 посещение для проведения профилактических медицинских осмотров за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1472,3 рубля, на 2021 год - 1528,9 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, за счет средств обязательного медицинского страхования на 2020 год - 1498,0 рубля, на 2021 год - 1528,9 рубля;";

в абзаце четырнадцатом цифры "1660,6", "1667,0" заменить соответственно цифрами "1635,8", "1642,1";

дополнить новыми абзацами шестнадцатым, семнадцатым следующего содержания:

"на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств соответствующих бюджетов на 2020 год - 349,9 рублей, на 2021 год - 351,3 рубля;

на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств соответствующих бюджетов (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год - 1127,1 рубля, на 2021 год - 1131,4 рубля;";

в абзаце семнадцатом цифры "85677,2", "86006,4" заменить соответственно цифрами "90717,1", "91065,6";

в абзаце восемнадцатом цифры "48975,0" заменить цифрами "48895,5";

в абзаце девятнадцать слова "больницы сестринского ухода" заменить словами "койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода";

в абзаце двадцать первом цифры "49976045,8", "52553747,0", "55183100,4" заменить соответственно цифрами "51139033,5", "52576618,3", "55185971,7";

в абзаце двадцать пятом цифры "3748,7", "3708,1", "3726,0" заменить соответственно цифрами "4233,7", "3717,7", "3727,2";

в абзаце двадцать шестом цифры "16287,4" заменить цифрами "16287,7";

8) в разделе VIII "Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи при реализации программы":

абзац шестой главы 4 "Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам на лекарственные препараты бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты для медицинского применения отпускаются по рецептам на лекарственные препараты с 50-процентной скидкой" признать утратившим силу;

абзац пятнадцатый главы 7 "Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических осмотров несовершеннолетних" признать утратившим силу;

в главе 9 "Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов":

абзац седьмой изложить в следующей редакции:

"Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также сроки установления диагноза онкологического заболевания не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения исследований.";

дополнить новым абзацем девятым следующего содержания:

"Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.";

9) в приложении 1 к Территориальной программе:

строку 66 изложить в следующей редакции:

"

66.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская городская клиническая больница N 1"

+

";

строку 68 признать утратившей силу;

строку 83 изложить в следующей редакции:

"

83.

Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутский городской перинатальный центр"

+

";

в строке "Итого медицинских организаций, участвующих в территориальной программе" цифры "169" заменить цифрами "168";

в строке "Из них медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования" цифры "147" заменить цифрами "144";

10) приложения 5, 8 - 11, 14 к Территориальной программе изложить в новой редакции (прилагаются);

11) дополнить приложениями 15, 16 к Территориальной программе (прилагаются).

2. Настоящее постановление подлежит официальному опубликованию в общественно-политической газете "Областная", сетевом издании "Официальный интернет-портал правовой информации Иркутской области" (ogirk.ru), а также на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru).

3. Настоящее постановление вступает в силу через десять календарных дней после дня его официального опубликования.

Первый заместитель Губернатора Иркутской области - Председатель Правительства Иркутской области

Р.Н.Болотов