Приложение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к приказу службы государственного

строительного надзора Иркутской области

от "26" июня 2019 N 72-17-спр

"Приложение N 1

к Административному регламенту,

утвержденному приказом службы государственного

строительного надзора Иркутской области

от 21 декабря 2015 г. N 022-спр

                 кому: Руководителю службы государственного строительного

                                                надзора Иркутской области

                  от кого: ______________________________________________

                           (наименование юридического лица - застройщика,

                  _______________________________________________________

                          адрес места нахождения; ИНН/КПП, ОГРН

                  _______________________________________________________

                      должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                   руководителя; телефон;

                  _______________________________________________________

                      ФИО физического лица, паспортные данные, адрес

                                Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство сроком на _________________

_____________________________________________ месяца(ев) в соответствии с

(указывается количество месяцев и календарная дата)

_________________________________________________________________________

(указываются реквизиты (шифр проекта, год разработки) проекта организации

                             строительства)

1	Строительство объекта капитального строительства
	Реконструкцию объекта капитального строительства
	Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
	Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
2	Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией
	Наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации
	Регистрационный номер и дата выдачи положительного заключения экспертизы проектной документации
3	Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в пределах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства
	Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства
3.1	Сведения о градостроительном плане земельного участка
3.2	Сведения о проекте планировки и проекте межевания территории
3.3	Сведения о проектной документации объекта капитального строительства, планируемого к строительству, реконструкции
4	Адрес (местоположение) объекта:
5	Краткие проектные характеристики объекта:
	Категория (класс):
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линии электропередач
	Перечень конструктивных элементов:
	Иные показатели

Приложение:

_________________________________________________________________________

______________________________________________________________ на ____ л.

________________________________    _________    ________________________

           (должность)              (подпись)        (Фамилия, имя,

                                                  отчество (при наличии)

"__" ________ 20__ г.

М.П. (при наличии)"