Приложение N 1. Заявление на перевод жилого помещения в нежилое или нежилого помещения в жилое помещение

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Перевод жилого помещения в нежилое

или нежилого помещения в жилое помещение,

находящегося на территории муниципального

образования "город Саянск"

                             В __________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                             адрес: _____________________________________

                             от _________________________________________

                                 (Ф.И.О. собственника жилого помещения)

                             адрес: ____________________________________,

                             телефон: ______________, факс: ____________,

                             адрес электронной почты: ___________________

                             Представитель: _____________________________

                                                      (Ф.И.О.)

                             адрес: ____________________________________,

                             телефон: ______________, факс: ____________,

                             адрес электронной почты: ___________________

                                Заявление

     Прошу перевести жилое/нежилое помещение общей площадью _____________

кв.м, находящегося по адрес _____________________________________________

                               (наименование населенного пункта, улицы,

                                      площади, проспекта и т.п.)

дом _________, корпус (владение, строение) _________ квартира (помещение)

________________)____ в нежилое/жилое помещение с переустройством и (или)

перепланировкой помещения/без переустройства и (или) перепланировки).

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

______________________