Приложение N 1. Запрос о выдаче справки об участии (неучастии) в приватизации жилого(ых) помещения(ий)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача справки об участии (неучастии)

в приватизации жилых помещений

в городе Иркутске"

                                         Начальнику отдела предоставления

                                         муниципальных услуг департамента

                                         жилищной политики аппарата

                                         администрации города Иркутска

                                     _____________________________

                                       (фамилия, имя, отчество

                                      (последнее - при наличии)

                                     от __________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                        (последнее - при наличии)

                                               заявителя)

                                     ____________________________,

                                     проживающей(го) по адресу: __

                                     _____________________________

                                     тел. ________________________

                             Запрос

     Прошу  выдать  мне  справку  об  участии  (неучастии) в приватизации

жилого(ых) помещения(ий), расположенного(ых) по адресу(ам):

1) ______________________________________________________________________

на которое(ые) я имел право пользования в период с "____" ____________ г.

по "____" ____________ ______ г.;

2) ______________________________________________________________________

на которое(ые) я имел право пользования в период с "____" ____________ г.

по "____" ___________ _______ г.;

3) ______________________________________________________________________

на которое(ые) я имел право пользования в период с "____" ____________ г.

по "____" ___________ _______ г.;

     Настоящим        я,     ___________________________________________,

уведомлен,    что   в  случае  сокрытия  вышеуказанной  информации,  иных

сведений,  все  негативные  последствия,  связанные с недействительностью

справки  об  участии  (неучастии) в приватизации жилых помещений в городе

Иркутске, буду нести самостоятельно.

     Способ получения  результата  предоставления  муниципальной   услуги

(отметить нужное):

	Единое окно
	почтовым отправлением по почтовому адресу ____________________________ (указать почтовый адрес)
	в форме электронного документа, подписанного тем видом электронной подписи, который установлен законодательством Российской Федерации для подписания таких документов

"___" ____________ 201___ г.  _______________________________     _______

                              (подпись фамилия, имя, отчество     подпись

                            (последнее при наличии) заявителя)

"___" ____________ 201___ г.  _______________________________     _______

                              (подпись фамилия, имя, отчество     подпись

                           (последнее при наличии) специалиста,

                                  принявшего документы)

Заместитель мэра - руководитель аппарата администрации города Иркутска

Л.В.Красноперова

Начальник департамента жилищной политики аппарата администрации города Иркутска

Е.Н.Высоцких