Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
Кольчугинского района
от 14 ноября 2018 г. N 1345

                            Ведомость

         продажи месячных социальных проездных билетов на 20 поездок

                                                     (кол-во)

           для проезда в автобусах __________________________

                                  (наименование перевозчика)

 по маршруту _________________________________ на ______________ 20___г.

              (N маршрута, наименование)                (месяц)

N п/п

ФИО пассажира (полностью)

Граждане, имеющие право на приобретение месячных социальных проездных билетов, в соответствии с постановлением Губернатора Владимирской области от 15.06.2010 N700

Серия и N документа, удостоверяющего право на льготный проезд

Серия и N документа, удостоверяющего личность

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)

Сведения о действии месячных социальных проездных билетов

Действующий тариф, руб. /пасс-км

Полная стоимость билета, руб.

Стоимость реализации билета, руб.

N месячного социального проездного билета

Подпись покупателя

п. 1-15 приложения N 1

п. 16-21 приложения N 1

п. 22 приложения N 1

Наименование остановочных пунктов, между которыми действует месячный социальный проездной билет

Протяженность участка маршрута между остановочными пунктами

Итого:

________________________________ _________/__________ "___"______ 20___г.

(должность лица, осуществляющего (подпись)     (ФИО)

реализацию месячных социальных

проездных билетов)