Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению администрации
Кольчугинского района
от 27 ноября 2018 г. N 1404

                                                        Форма расписки

                           Расписка

                   о получении документов

     Настоящая расписка выдана в подтверждение того, что ________________

_________________________________________________________________________

  (ФИО гражданина, наименование юридического лица, адрес места жительства

                                               (нахождения), ОГРН, ИНН)

_________________________________________________________________________

     Передал (а)  в  МКУ  "Управление  архитектуры и земельных  отношений

Кольчугинского района" копии следующих документов:

N п/п	Наименование документа	Количество листов/ экземпляров /шт./
1	2	3

     Всего принято _______________ документов на ___________ листах.

     Документы приняты: "_________" ________________ 20___года.

     Дата поступления документов в Учреждение: "_____" ________20___года

     Дата выдачи документов Заявителю "_____" ________________20___ года.