Приложение N 3. Заявление о продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение N 3
к регламенту

                           В ____________________________________________

                                           (наименование ОМСУ)

                           от застройщика _______________________________

                                          (наименование застройщика - для

                                                         юридических лиц)

                           ______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                           ______________________________________________

                            отчество, должность руководителя - для

                                                    юридических лиц)

                           ______________________________________________

                                        (индекс, адрес, телефон)

                             Заявление

      о продлении срока действия разрешения на строительство

     Прошу продлить срок действия разрешения на строительство

_________________________________________________________________________

       (номер и дата выдачи разрешения на строительство)

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование документа)

     от "__" _______ 20 ___ г. N ________________________________________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

 (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик _____________________________________ ___________________

                (фамилия, имя, отчество (для граждан);    (подпись)

_________________________________________________________________________

  наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                                                   (для юридических лиц)

     "__" _______________ 20 ___ г.

     Документы принял ___________________________________ _______________

                      (фамилия, имя, отчество, должность)    (подпись)

     "__" _______________ 20 ___ г.