Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к постановлению администрации
округа Муром
от 25 января 2019 г. N 43
Приложение N 1
к Административному регламенту
Начальнику Управления архитектуры и
градостроительства администрации
округа Муром
________________________________ _____
Заявление
о переустройстве и (или) перепланировке помещения
в многоквартирном доме
от ________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник
помещения, либо собственники
_________________________________________________________________________
помещения, находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,
если ни один
_________________________________________________________________________
из собственников либо иных лиц не уполномочен в установленном порядке
представлять их интересы)
Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество,
реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда
выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического
лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты
доверенности, которая прилагается к заявлению.
Для юридических лиц указываются: наименование,
организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона,
фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы
юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти
правомочия и прилагаемого к заявлению.
Место нахождения помещения: ________________________________________
(указывается полный адрес: субъект
Российской Федерации,
_________________________________________________________________________
муниципальное образование, поселение, улица, дом, корпус, строение,
_________________________________________________________________________
квартира (комната) или помещение, подъезд, этаж)
Собственник(и) помещения:
Прошу разрешить ____________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство и
перепланировку - нужное указать)
помещения, занимаемого на основании
(права собственности, договора найма,
________________________________________________________________________,
договора аренды - нужное указать)
согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства и
(или) перепланировки помещения.
Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" _____ 200 __ г.
по "__" ________ 200 __ г.
Режим производства ремонтно-строительных работ с "__" ____ 200 __ г.
по "__" ________ 200 __ г.
часов в дни.
Обязуюсь:
осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с проектом
(проектной документацией);
обеспечить свободный доступ к месту проведения
ремонтно-строительных работ должностных лиц органа местного
самоуправления муниципального образования либо уполномоченного им органа
для проверки хода работ;
осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением
согласованного режима проведения работ.
Согласие на переустройство и (или) перепланировку получено от
совместно проживающих совершеннолетних членов семьи нанимателя жилого
помещения по договору
социального найма от "____" _______ _____ г. N __________________________
N |
Фамилия, имя, отчество |
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан) |
Подпись * |
Отметка о нотариальном заверении подписей лиц |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________________
* Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего
документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде
согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об
этом в графе 5.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _________________________________________________________________
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего документа на
переустраиваемое и (или)
на ______ листах;
_________________________________________________________________________
перепланируемое помещение (с отметкой: подлинник или нотариально
заверенная копия)
2) проект (проектная документация) переустройства и (или)
перепланировки помещения на листах;
3) технический паспорт переустраиваемого и (или) перепланируемого
помещения на листах;
4) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и
культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки
помещения (представляется в случаях, если такое помещение или дом, в
котором оно находится, является памятником архитектуры, истории или
культуры) на листах;
5) документы, подтверждающие согласие временно отсутствующих членов
семьи нанимателя на переустройство и (или) перепланировку жилого
помещения, на листах (при необходимости);
6) В случае уменьшение размера общего имущества в многоквартирном
доме, решение собственников помещений в многоквартирном доме, принятом
на общем собрании таких собственников (протокол собрания)
7) иные документы:
(доверенности, выписки из уставов и др.)
Подписи лиц, подавших заявление *:
"___" ________ 20 ___ г. ___________________ _______________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
"___" _______ 20 ___ г. ____________________ _______________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
"___" ________ 20 ___ г. ___________________ _______________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
"___" _______ 20 ___ г. ____________________ _______________________
(дата) (подпись заявителя) (расшифровка подписи
заявителя)
________________
* При пользовании жилым помещением на основании договора
социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в
договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на
основании договора аренды - арендатором, при пользовании жилым помещением
на праве собственности - собственником (собственниками).
_________________________________________________________________________
(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме "____" _________________ 20 ____ г.
Входящий номер регистрации заявления
Выдана расписка в получении документов "__" ______________ 20 ___ г.
N ______________________
Расписку получил "___" ____________________ 20 ___ г. ______________
(подпись заявителя) (должность,
_________________________________________________ _______________________
Ф.И.О. должностного лица, принявшего заявление) (подпись)
Документы указанные в пунктах 1, 3, 4 заявитель предоставляет по
желанию.
Приложение N 2
к Административному регламенту
АДМИНИСТРАЦИЯ
ОКРУГА МУРОМ
УПРАВЛЕНИЕ АРХИТЕКТУРЫ
И ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА
пл. 1100-летия г. Мурома, 1
г. Муром, Владимирская обл., 602267
тел. (49234) 3-27-05
URL: www.murom.info
E-mail: architect@murom.info
_______________ N _________________
на N___________ от ________________
Решение
о согласовании переустройства и (или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме
В связи с обращением _______________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, наименование
юридического лица - заявителя)
о намерении провести переустройство и (или) перепланировку помещений в
многоквартирном доме ____________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
по адресу:
_____________________________________________, занимаемых (принадлежащих)
_________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
на основании: ______________________________________________________
(вид и реквизиты правоустанавливающего документа на
переустраиваемое и (или)
_________________________________________________________________________
перепланируемое помещение)
по результатам рассмотрения представленных документов принято
решение:
1. Дать согласие на ________________________________________________
(переустройство, перепланировку, переустройство
и перепланировку - нужное указать)
помещений в соответствии с представленным проектом (проектной
документацией).
2. Установить *:
срок производства ремонтно-строительных работ с "__" _________ 20 ____ г.
по "___" ____________________ 20 __ г.
режим производства ремонтно-строительных работ с "__" _____ 20 __ г.
по "___" ____________________ 20 __ г.
часов в дни.
* Срок и режим производства ремонтно-строительных работ
определяется в соответствии с заявлением. В случае если орган,
осуществляющий согласование, изменяет указанные в заявлении срок и режим
производства ремонтно-строительных работ, в решении излагаются мотивы
принятия такого решения
3. Обязать заявителя осуществить переустройство и (или)
перепланировку жилого помещения в соответствии с проектом (проектной
документацией) и с соблюдением требований _______________________________
(указываются реквизиты
нормативного правового акта субъекта
_________________________________________________________________________
Российской Федерации или акта органа местного самоуправления,
регламентирующего порядок
________________________________________________________________________.
проведения ремонтно-строительных работ по переустройству и (или)
перепланировке жилых помещений)
4. Установить, что приемочная комиссия осуществляет приемку
выполненных ремонтно-строительных работ и подписание акта о завершении
переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме в
установленном порядке.
5. Приемочной комиссии после подписания акта приемки завершенного
переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме
направить подписанный акт в соответствующий орган технического учета.
6. Контроль за исполнением настоящего решения возложить на
_________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения и (или) Ф.И.О.
должностного лица органа, осуществляющего согласование)
_________________________________ _______________________________________
(должность лица органа, (подпись должностного лица органа,
осуществляющего согласование) осуществляющего согласование)
М.П.
Получил: "__" _______ 20 ___ г. _____________________ (заполняется в
случае получения решения лично) (подпись заявителя
или уполномоченного
лица заявителей)
Решение направлено в адрес заявителя(ей) "__" _____________ 20 __ г.
(заполняется в случае направления решения по почте)
___________________________________
(подпись должностного лица,
направившего решение в адрес
заявителя(ей))
Приложение N 3
к Административному регламенту
Председателю приемочной комиссии при
Управлении архитектуры и градостроительства
администрации округа Муром
от __________________________________
_________________________________,
зарегистрированного (ой) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
телефон: ____________________________
Заявление
Прошу принять помещение по адресу: Владимирская область: ___________
_________________________________________________________________________
по акту приемочной комиссии после завершения ____________________________
_________________________________________________________________________
(переустройства и (или) перепланировки, нужное указать)
Решение о согласовании от N .
Приложение (копии):
1. Технический план помещения, подготовленный в соответствии с
Федеральным законом от 13.07.2015 года N 218-ФЗ "О государственной
регистрации недвижимости" помещения от _________________________________.
"___" __________ 20___ г. _____________________
дата подпись
Приложение N 4
к Административному регламенту
УТВЕРЖДАЮ
Председатель приемочной комиссии
при Управлении архитектуры и
градостроительства
администрации округа Муром
________________________________
подпись Ф.И.О.
"____" _____________ 201 ____ г.
Акт N RU 33304000 -
приемочной комиссии при Управлении архитектуры и
градостроительства администрации округа Муром приемки
завершенного переустройства и (или) перепланировки
помещения в многоквартирном доме
Приемочная комиссия, утвержденная приказом Управления архитектуры и
градостроительства администрации округа Муром от __________ N ___________
в составе:
Председатель комиссии:
_________________________________________________________________________
Члены комиссии и представители:
_________________________________________________________________________
При участии представителей заинтересованных лиц и организаций
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Собственником помещения в многоквартирном доме предъявлено к
приемке переустроенное и (или) перепланированное помещение по адресу:
_________________________________________________________________________
2. Работы проводились на основании с проектной документацией:
в соответствии с решением о согласовании переустройства и (или)
перепланировки помещения в многоквартирном доме от _________ N _________,
выданным ________________________________________________________________
4. Сведения об объекте:
Наименование показателя |
Единица измерения |
По проекту |
Фактически |
1 |
2 |
3 |
4 |
Общая площадь |
кв. м. |
|
|
5. Предъявлена следующая документация:
_________________________________________________________________________
3. На объекте выполнены работы, предусмотренные проектом: __________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Предложения приемочной комиссии _________________________________
5. Документация предъявлена в полном объеме и является приложением к
настоящему Акту.
Решение
Предъявленное к приемке перепланированное и (или) переустроенное
помещение соответствует (не соответствует) проектной документации.
Председатель приемочной Комиссии ___________________________________
(должность лица органа,
осуществляющего согласование)
______________________________________
(подпись должностного лица органа,
осуществляющего согласование)
Секретарь приемочной комиссии ______________________________________
(должность лица органа,
осуществляющего согласование)
___________________________________
(подпись должностного лица органа,
осуществляющего согласование)
Акт составлен в 3-х экз.
Приложение N 5
к административному регламенту
Форма расписки
в получении документов
Расписка N ____________
Выдана _____________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего перевод)
в получении документов, приложенных к заявлению о согласовании
переустройства и (или) перепланировки помещения в многоквартирном доме:
_________________________________________________________ _______________
(фамилия, имя, отчество, наименование, юр. адрес организации)
_________________________________________________________________________
(адрес переводимого помещения)
приняты следующие документы:
1) Заявление на ______________ листах;
2) Правоустанавливающие документы на помещение (оригинал) __________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________ на ________ листах;
(указывается вид и реквизиты правоустанавливающего
документа на переводимое
помещение (с отметкой: копия, заверенная
заявителем или нотариально заверенная копия).
3) подготовленный и оформленный в установленном порядке проект
переустройства и (или) перепланировки помещения на (оригинал) ___________
на ________ листах;
4) технический паспорт (план) переустраиваемого и (или)
перепланируемого помещения (оригинал); __________________________________
____________________________________________________ на _________ листах;
5) поэтажный план дома, в котором находится помещение на (оригинал)
____________________________________________________ на _________ листах;
6) согласие всех членов семьи нанимателя, занимающих
переустраиваемое и (или) перепланируемое жилое помещение ________________
на _________ листах;
7) заключение органа по охране памятников архитектуры, истории и
культуры о допустимости проведения переустройства и (или) перепланировки
_________________ на _________ листах;
8) протокол общего собрания собственников помещений в
многоквартирном жилом доме _________________ на _________ листах;
Документы представлены "___"____________ 20__ г.
Входящий номер регистрации заявления _______________________________
Расписку получил "___"_____________ 20__ г. ________________________
(подпись заявителя)
Расписку выдал _____________________________________________________
(должность, ФИО должностного лица, принявшего
документы, подпись)
<< Назад |
||
Содержание Постановление администрации округа Муром Владимирской области от 25 января 2019 г. N 43 "О внесении изменений в постановление... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.