Приложение 2. Анкета - Заявка (отдельные концертные номера)

Приложение 2
к Положению

                         Анкета - Заявка

                 (отдельные концертные номера)

     1. Полное  наименование  направляющей  организации   (указывается  в

обязательном порядке)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Ф.И.О. (полностью), должность руководителя _________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Контакты (телефоны, e-mail)_________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Название коллектива/Ф.И.О. индивидуального исполнителя __________

_________________________________________________________________________

     3. Ф.И.О. руководителя коллектива/педагога _________________________

_________________________________________________________________________

     4. Номинация _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Полные     данные     руководителя     коллектива/индивидуального

исполнителя:

     Ф.И.О. (полностью) _________________________________________________

     Адрес регистрации __________________________________________________

     Контакты (телефоны, e-mail) ________________________________________

     Продолжительность программы ________________________________________

     7. Репертуар:

N

Название произведения

Автор

Продолжительность, мин