Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 2
к регламенту

                           В ____________________________________________

                                          (наименование ОМСУ)

                           от застройщика _______________________________

                                          (наименование застройщика - для

                                                         юридических лиц)

                           ______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                           ______________________________________________

                              отчество, должность руководителя - для

                                                     юридических лиц)

                           ______________________________________________

                                    (индекс, адрес, телефон)

                              Заявление

   о внесении изменений и продлении срока действия разрешения

                           на строительство

     Прошу  внести  следующие  изменения  (продлить   срок   действия)  в

разрешение на строительство _____________________________________________

                              (номер и дата выдачи разрешения на

                                                    строительство)

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

_________________________________________________________________________

                          (наименование документа)

     от "___" _________________ 20 __ г. N ________________________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик ________________________________________ ________________

                 (фамилия, имя, отчество (для граждан);      (подпись)

_________________________________________________________________________

наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать (для

                                                         юридических лиц)

     "__" __________________ г.

     Документы принял _____________________________________ _____________

                       (фамилия, имя, отчество, должность)    (подпись)

     "__" __________________ г.