Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 1
к регламенту

                            В ___________________________________________

                                           (наименование ОМСУ)

                            от застройщика ______________________________

                                          (наименование застройщика - для

                                                         юридических лиц)

                            _____________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                            _____________________________________________

                                отчество, должность руководителя - для

                                                      юридических лиц)

                            _____________________________________________

                                       (индекс, адрес, телефон)

                               Заявление

                 о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство

_________________________________________________________________________

            (наименование объекта капитального строительства)

расположенного по адресу: _______________________________________________

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

_________________________________________________________________________

                       (наименование документа)

     от "__" __________ 20 ___ г. N _________________________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     9. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     10. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     11. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     12. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     13. ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик ________________________________________ ________________

                 (фамилия, имя, отчество (для граждан);     (подпись)

_________________________________________________________________________

  наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                                                 (для юридических лиц)

     "___" __________ г.

     Документы принял _____________________________________ _____________

                       (фамилия, имя, отчество, должность)    (подпись)

     "___" __________ г.