Приложение N 2. Акт приемки рекламной конструкции

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления управлением
экономического развития
администрации Петушинского района
муниципальной услуги по
выдаче разрешений на установку
и эксплуатацию рекламных конструкций
на соответствующей территории,
аннулированию таких разрешений,
выдаче предписаний о демонтаже
самовольно установленных
вновь рекламных конструкции

                                Акт

                 приемки рекламной конструкции

          г. Петушки "____" _______________ 201__ г.

     Решение: принять в эксплуатацию  рекламную  конструкцию с указанными

ниже характеристиками и присвоить ей следующий регистрационный номер ____

___________________________.

                 ХАРАКТЕРИСТИКИ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

Тип рекламной конструкции
Односторонний						Двухсторонний
Параметры	длина				высота		площадь
Вид имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция
Форма собственности имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция			Государственная/ муниципальная/ частная		Собственник/владелец имущества, к которому присоединена рекламная конструкция		РФ/Владимирская область/МО "Петушинский район"/юридическое лицо/физическое лицо
Место расположения рекламной конструкции

                          СВЕДЕНИЯ О ВЛАДЕЛЬЦЕ

Владелец
Юридический адрес	индекс		город
	улица		дом		кв./корп.
Руководитель организации
Ф.И.О. ответственного за рекламу
Контактный телефон

                            СОГЛАСОВАНО:

Глава органа местного самоуправления
			М.П.
Органы согласования размещения объектов наружной рекламы
			М.П.
Владелец рекламоносителя
			М.П.