Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к регламенту

                         В_______________________________________________

                                     (наименование ОМСУ)

                         от застройщика _________________________________

                                        (наименование застройщика - для

                                                  юридических лиц)

                         ________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                         ________________________________________________

                              отчество, должность руководителя - для

                                       юридических лиц)

                         ________________________________________________

                                     (индекс, адрес, телефон)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

             о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию _____________________

_________________________________________________________________________

           (наименование построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

     объекта капитального строительства в соответствии с разрешением

                              на строительство)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

            (полный адрес построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  объекта капитального строительства)

     Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании ___________

_______________________________ от "___" ________20__г. N ________________

   (наименование документа)

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

____________________________ от "___" ________20__г. N ________________

   (наименование документа)

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

5. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

6. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

7. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

8. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

9. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

10. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

11. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

12. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

13. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Застройщик  _____________________________________   _____________________

           (фамилия, имя, отчество (для граждан);      (подпись)

_________________________________________________________________________

  наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                                (для юридических лиц)

                                 "____" ____________________  ________ г.

Документы принял  ____________________________________  _________________

                   (фамилия, имя, отчество должность)      (подпись)

                                 "____" ____________________  ________ г.