Приложение N 3. Акт приемки завершенного переустройства и (или) перепланировки помещения приемочной комиссией

Приложение N 3
к Положению
(п. 4.7)

                                 Акт N

    приемки завершенного переустройства и (или) перепланировки

                       помещения приемочной комиссией

     Заявитель __________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________________________________________

           (собственник, наниматель, арендатор - нужное указать)

     Дата составления __________________________________________ 20___ г.

     Местонахождение объекта: ___________________________________________

     Приемочная комиссия назначена ______________________________________

                                    (наименование органа, должностного

                                           лица, назначающего комиссию)

_________________________________________________________________________

     Приемочная комиссия в составе:

     Председатель комиссии

     Члены комиссии, представители:

     1. Заявителем предъявлено комиссии к приемке _______________________

                                                  (переустроенное и (или)

перепланированное помещение - нужное указать)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     помещение, расположенное по адресу: ________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Строительные работы  проводились  в  соответствии  с   решением о

согласовании переустройства и (или) перепланировки помещения

_________________________________________________________________________

               (наименование органа, выдавшего разрешение)

_________________________________________________________________________

     3. В строительных работах принимали участие ________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование организаций, их реквизиты, виды работ)

_________________________________________________________________________

     4. Проектная документация на строительные работы разработана _______

_________________________________________________________________________

              (наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим _____________________________________________________________

               (наименование частей или разделов проектной документации)

     5. Приемочной комиссии представлена следующая документация:

_________________________________________________________________________

                           (перечень документов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Приемочной комиссии  предъявлена  документация  в  полном   объеме и

является приложением к настоящему акту. Представленные документы являются

обязательным приложением к настоящему акту.

_________________________________________________________________________

     6. Предъявленное  помещение    после     переустройства   и    (или)

перепланировки имеет следующие показатели площадей:

N помещ.	Наименование помещений	Площадь м2 до проведения переустройства и (или) перепланировки	Площадь м2 после проведения переустройства и (или) перепланировки

     Решение приемочной комиссии

     Предъявленные   комиссии   переустройство   и  (или)  перепланировка

помещения выполнены в установленном порядке и в соответствии  с  проектом

(проектной документацией).

     Председатель комиссии: _____________________________________________

     Члены приемочной комиссии: _________________________________________