Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление информации об
организации общедоступного и
бесплатного дошкольного, начального
общего, основного общего, среднего
общего образования, а также
дополнительного образования в
образовательных организациях
N запроса ___________ ______________________________________________
Организация, обрабатывающая запрос на
предоставление муниципальной услуги
Данные заявителя (физического лица)
Фамилия |
|
Имя |
|
Отчество (при наличии) |
|
Дата рождения |
|
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид |
|
||||
Серия |
Номер |
||||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
Адрес регистрации заявителя
Индекс |
Регион |
|
|
Район |
Населенный пункт |
|
|
Улица |
|
|
|
Дом |
Корпус |
Квартира |
|
| |||
Контактные данные |
|
|
|
|
|
|
|
ЗАПРОС
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Представлены следующие документы
1 |
|
|
2 |
|
|
3 |
|
|
Место получения результата предоставления муниципальной услуги |
|
|
Способ получения результата |
|
|
|
Данные представителя (уполномоченного лица)
Фамилия |
|
Имя |
|
Отчество |
|
Дата рождения |
|
Документ,
удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)
Вид |
|
||||
Серия |
Номер |
||||
Выдан |
|
Дата выдачи |
|
Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)
Индекс |
Регион |
|
|
|
Район |
Населенный пункт |
|
|
|
Улица |
|
|
|
|
Дом |
Корпус |
|
Квартира |
|
Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)
Индекс |
Регион |
|
|
|
Район |
Населенный пункт |
|
|
|
Улица |
|
|
|
|
Дом |
Корпус |
|
Квартира |
|
| ||||
Контактные данные |
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата _________________ ____________________ ________________________
Подпись / ФИО
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.