Приложение N 1. Акт приемки выполненных работ по благоустройству дворовых территорий ЗАТО г. Радужный Владимирской области

Приложение N 1
к Положению
о комиссии по приемке
выполненных работ
по благоустройству
дворовых территорий
ЗАТО г. Радужный
Владимирской области

                                  АКТ

         приемки выполненных работ по благоустройству дворовых

           территорий ЗАТО г. Радужный Владимирской области

от "_____" ____________ 20___ г.                              г. Радужный

     Комиссия, назначенная постановлением от "____" _________ 20 __ г. N_

_____________________________________________________________________

             (наименование органа, назначившего комиссию)

     в составе:

председателя комиссии ___________________________________________________

                                  (ф.и.о., должность)

заместителя председателя комиссии _______________________________________

                                             (ф.и.о., должность)

     и членов комиссии:

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

_________________________________________________________________________

                            (ф.и.о., должность)

     Установила:

     1. Подрядчиком

_________________________________________________________________________

                            (указать наименование)

предъявлены к приемке работы   по  благоустройству  дворовой   территории

_________________________________________________________________________

                       (указать адрес местонахождения)

     2. Предъявлены к приемке следующие виды работ:

_________________________________________________________________________

                         (указать наименование работ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.    На  основании  обследования  комиссией  по  приемке  работ  по

благоустройству дворовых территорий принято следующее решение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Наличие особого

мнения: _________________________________________________________________

Председатель комиссии: __________________________________________________

                                          (подпись, ф.и.о.)

Заместитель председателя комиссии: ______________________________________

                                          (подпись, ф.и.о.)

     Члены комиссии:

_________________________________________________________________________

                        (подписи, ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                        (подписи, ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                        (подписи, ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                        (подписи, ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                        (подписи, ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                        (подписи, ф.и.о.)

_________________________________________________________________________

                        (подписи, ф.и.о.)