Приложение 2. Заявление на предоставление разрешения на отклонение от предельных параметров

Приложение 2
к Административному регламенту

                                                   Главе г. Коврова

                            _____________________________________________

                            От __________________________________________

                              ФИО (полное название организации, ИНН, КПП)

                            _____________________________________________

                                   адрес прописки (юридический адрес)

                            _____________________________________________

                                                телефон

                               Заявление

     Прошу  Вас  предоставить  разрешение  на  отклонение   от предельных

параметров разрешенного строительства, реконструкции объекта капитального

строительства на земельном участке, расположенном по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Список документов прилагаемых к заявлению:

     1. _________________________________________________________________

     2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

     4. _________________________________________________________________

     5. _________________________________________________________________

     6. _________________________________________________________________

     "_____" ___________ Подпись _______________

     Я,__________________________________________________________________

действую по доверенности от "_____"________________20___года N___________

от имени________________________________________________________________.

              заполняется при оформлении документов по доверенности