Приложение N 4. Межведомственный запрос о представлении документов и информации

Приложение N 4
к Административному регламенту

Наименование органа (организации), направляющего межведомственный запрос (может быть использован бланк органа (организации) ___________________N_____
	Наименование органа (организации), в адрес, которого направляется межведомственный запрос

                       Межведомственный запрос

               о представлении документов и информации

     В целях предоставления муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

           (полное наименование муниципальной услуги)

в    соответствии   с:   Федеральным   законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об

организации  предоставления   государственных  и   муниципальных   услуг"

_________________________________________________________________________

 (указание на положения нормативного правового акта, которыми установлено

 представление документа, необходимого для предоставления муниципальной

    услуги, и указание на реквизиты данного нормативного правового акта)

прошу представить _______________________________________________________

                     (наименование документа, необходимого для

                              предоставления муниципальной услуги)

в отношении _____________________________________________________________

            (указывается наименование юридического лица, фамилия, имя,

                                                   отчество гражданина)

     Для  предоставления   запрашиваемого   документа  сообщаю  следующие

сведения: _______________________________________________________________

     Контактная  информация  для направления ответа  на  межведомственный

запрос: _________________________________________________________________

     Ответ на запрос просим направить в срок, не превышающий пяти рабочих

дней со дня поступления запроса.

______________________________________ _____________ ____________________

(должность лица, подписавшего запрос)    (подпись)    (инициалы, фамилия)

     Исполнитель: Ф.И.О., N телефона, адрес электронной почты