Приложение N 1. Заявление о соответствии качества

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления департаментом
здравоохранения администрации
Владимирской области
государственной услуги по
оценке качества оказания социально
ориентированными некоммерческими
организациями общественно
полезных услуг

                                           Директору департамента

                                    здравоохранения администрации области

                                    _____________________________________

                                                    (И.О. Фамилия)

                                 от _____________________________________

                                    (полное наименование заявителя (для

                                  юридических лиц) Ф.И.О. (для физических

                                                               лиц); ОГРН

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                  адрес местонахождения, телефон (факс),

                                адрес электронной почты и иные реквизиты,

                                позволяющие осуществлять взаимодействие с

                                                              заявителем

                                 Заявление

     Прошу Вас выдать  заключение  о  соответствии  качества  оказываемых

социально ориентированной некоммерческой организацией ___________________

_________________________________________________________________________

  (наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

                                          общественно полезных услуг)

общественно полезных услуг ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                (наименование общественно полезной услуги)

установленным     критериям    в  сфере   здравоохранения,     рассмотрев

представленные документы.

     Подтверждаем,   что   организация   не    является    некоммерческой

организацией, выполняющей функции иностранного агента,  и  на  протяжении

одного года и более  оказывает  названные  общественно  полезные  услуги,

соответствующие критериям оценки качества оказания  общественно  полезных

услуг, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации  от

27.10. 2016 N 1096 "Об утверждении перечня общественно полезных  услуг  и

критериев оценки качества их оказания":

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (подтверждение соответствия общественно полезной услуги установленным

  нормативными правовыми актами Российской Федерации требованиям к ее

                     содержанию (объем, сроки, качество предоставления)

_________________________________________________________________________

   (подтверждение наличия у лиц, непосредственно задействованных в

    исполнении общественно полезной услуги (в том числе работников

          организации и работников, привлеченных по договорам

  гражданско-правового характера), необходимой квалификации (в том числе

   профессионального образования, опыта работы в соответствующей сфере),

                                    достаточность количества таких лиц)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (подтверждение удовлетворенности получателей общественно полезных услуг

   качеством их оказания (отсутствие жалоб на действия (бездействие) и

(или) решения организации, связанные с оказанием ею общественно полезных

   услуг. признанных обоснованными судом, органами государственного

    контроля (надзора) и муниципального надзора, иными органами в

 соответствии с их компетенцией в течение 2 лет, предшествующих выдаче

                                                            заключения)

_________________________________________________________________________

 (подтверждение о, открытости и доступности информации о некоммерческой

                                                           организации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (подтверждение отсутствия организации в реестре недобросовестных

   поставщиков по результатам оказания услуги в рамках исполнения

  контрактов, заключенных в соответствии с Федеральным законом

 от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере

  закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и

  муниципальных нужд" в течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения)

     Подтверждающие документы прилагаются:

     1.   Подтверждение   соответствия   общественно      полезной услуги

установленным  нормативными   правовыми   актами   Российской   Федерации

требованиям к ее содержанию (объем, сроки, качество предоставления).

     2. Подтверждение наличия у лиц,  непосредственно   задействованных в

исполнении  общественно  полезной  услуги   (в   том   числе   работников

организации и работников, привлеченных по договорам  гражданско-правового

характера),  необходимой  квалификации  (в  том  числе  профессионального

образования,  опыта  работы  в  соответствующей   сфере),   достаточность

количества таких лиц).

     3. Подтверждение удовлетворенности получателей общественно  полезных

услуг качеством их оказания (отсутствие жалоб на действия (бездействие) и

(или) решения организации, связанные с оказанием ею общественно  полезных

услуг,  признанных  обоснованным  и  судом,   органами   государственного

контроля  (надзора)  и   муниципального   надзора,   иными     органами в

соответствии с их компетенцией в течение  2  лет,  предшествующих  выдаче

заключения).

     4.   Подтверждение   открытости   и   доступности       информации о

некоммерческой организации.

     5. Подтверждение отсутствия  организации в реестре  недобросовестных

поставщиков  по  результатам   оказания   услуги   в  рамках   исполнения

контрактов,    заключенных    в   соответствии   с    Федеральным законом

от  05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной  системе  в  сфере закупок товаров,

работ, услуг для  обеспечения  государственных  и  муниципальных нужд"  в

течение 2 лет, предшествующих выдаче заключения.

     6. Иные документы.

_____________________________ ________________ __________________________

       (Должность)               (Подпись)               (Ф.И.О.)

     "___" _____________ 20 ___ г.

     M.П. (при наличии)