Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к регламенту

                              В _________________________________________

                                        (наименование ОМСУ)

                              от застройщика ____________________________

                                              (наименование застройщика

                                                - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество

                                         - для физических лиц)

                              ___________________________________________

                                (отчество, должность руководителя

                                    - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                      (индекс, адрес, телефон)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование построенного, реконструированного, объекта капитального

________________________________________________________________________,

      строительства в соответствии с разрешением на строительство)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

        (полный адрес построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                    объекта капитального строительства)

     Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании __________

                                                          (наименование

                                                           документа)

от "___" __________ 20__ г. N _______

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

                                                          (наименование

                                                            документа)

____________________ от "___" ________________ 20__ г. N ________________

     Приложение:

     1. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     3. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     4. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     5. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     6. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     8. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     9. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    10. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    11. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    12. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    13. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик ____________________________________  ___________________

               (фамилия, имя, отчество (для граждан))      (подпись)

_________________________________________________________________________

       наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

                         печать (для юридических лиц)

     "___" _________________ г.

     Документы принял ____________________________________  _____________

                      (фамилия, имя, отчество, должность)     (подпись)

     "___" _________________ г.