Приложение N 2. Заявление для исполнения муниципальной услуги

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги:
"Признание помещения жилым помещением,
жилого помещения непригодным для проживания
и многоквартирного дома аварийным и подлежащим
сносу или реконструкции, садового дома
жилым домом и жилого дома садовым домом"

                         В администрацию муниципального образования город

                         Собинка Собинского района

                         ________________________________________________

                         от _____________________________________________

                               (указать статус заявителя - собственник

                                          помещения, наниматель)

                         ________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество гражданина,

                            наименование, адрес места нахождения

                                    юридического лица)

                         ________________________________________________

                                 (адрес проживания и регистрации)

                         ________________________________________________

                                        (контактный телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу провести оценку соответствия помещения по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

требованиям,  установленным   в   Положении  "О признании помещения жилым

помещением,      жилого    помещения    непригодным    для    проживания,

многоквартирного  дома  аварийным  и  подлежащим сносу или реконструкции,

садового  дома  жилым  домом  и  жилого дома садовым домом", утвержденным

Постановлением Правительства РФ от 28.01.2006 N 47 (ред. от 24.12.2018)

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дополнительные документы ___________________________________________

_________________________________________________________________________

     Сведения для отправки решения по почте:

     Согласие  всех  лиц,  имеющих  долю  в  праве собственности на жилое

помещение:

N п.п.	Ф.И.О.	Реквизиты правоустанавливающего документа, объем площади помещения, принадлежащего на праве собственности	согласен/не согласен	Подпись

     Документ прошу: выдать на руки, отправить по почте

                         (нужное подчеркнуть)

     ___________________                           __________________

            (дата)                                       (подпись)