Приложение 2. Заявление о зачислении учащегося в образовательное учреждение

Приложение 2
к Регламенту

                       Примерная форма заявления на предоставление услуги

                                        дополнительного образования

                       Директору МБОУ ДОД ДДТ г. Петушки или ЦРТДиЮ

                       г. Покров

                       __________________________________________________

                               (название образовательного учреждения)

                       __________________________________________________

                       __________________________________________________

                                           (ФИО директора)

                             Заявление.

     Прошу зачислить моего сына (дочь) (ФИО ребенка) ____________________

_________________________________________________________________________

                      (указать дату рождения)

_________________________________________________________________________

учащегося ____ класса, школы ____________________________________________

в _______________________________________________________________________

                     (название образовательного учреждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать название объединения, секции, отделения)

     Сведения о родителях

     Отец: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Занимаемая должность _______________________________________________

     Телефон домашний ______________________ служебный __________________

     E-mail: ____________________________________________________________

     Документ, удостоверяющий личность (паспорт) ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     СНИЛС ______________________________________________________________

     Мать: Ф.И.О. _______________________________________________________

     Место работы _______________________________________________________

     Занимаемая должность _______________________________________________

     Телефон домашний ______________________ служебный __________________

     Документ, удостоверяющий личность (паспорт) ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     СНИЛС ______________________________________________________________

     С    Уставом    учреждения    и  нормативными актами ознакомлен(а) и

согласен(а).

     Подпись Дата заполнения "___" ____________ 20 __ г.