Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
Ковровского района
от 5 апреля 2019 г. N 187

                               Начальнику управления образования

                               _________________________________________

                                                 (ФИО)

                               от _______________________________________

                                (ФИО родителя, законного представителя)

                               Адрес фактического проживания, телефон____

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               Паспорт __________________________________

                               __________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу поставить  на  учет  на  предоставление  места  моему  ребенку

_________________________________________________________________________

                  (ФИО ребенка, дата рождения)

проживающего по адресу __________________________________________________

                        (указать адрес фактического проживания ребенка)

в _______________________________________________________________________

                  (полное наименование Организации)

с _______________________________________________________________________

       (указать дату, с которой планируется начало посещения

                           ребенком Организации)

     Форма получения дошкольного образования в Организации ______________

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. Копия свидетельства о рождении ребенка.

     2. Копия паспорта заявителя.

     С Порядком комплектования ознакомлен(а) ___________________

                                                   (подпись)

     На сбор, передачу и обработку  моих  персональных  данных  и  данных

моего ребенка согласен(а)

__________           _____________          _____________________________

  (дата)               (подпись)                (расшифровка подписи)

Дата принятия заявления к рассмотрению __________________________________

Регистрационный номер ___________________________________________________

Подпись должностного лица, принявшего заявление ____________/____________