Приложение N 9. Отчет о работе смотрового кабинета (ФАПа)

Приложение N 9
к приказу
департамента здравоохранения
администрации области
от 24 июня 2019 г. N 341

               Отчет о работе смотрового кабинета (ФАПа)

     Наименование ЛПУ ___________________________________________________

     За (период времени _________________________________________________

Подразделения (включить смотровой кабинет, женскую консультацию, ФАПы)	Численность женского населения закрепленного за зоной обслуживания		Количество женщин, впервые обратившихся в поликлинику в текущем году	Из них		Численность мужского населения закрепленного за зоной обслуживания		Количество мужчин, впервые обратившихся в поликлинику в текущем году	Из них
	старше 18 лет,	старше 30 лет		Осмотрено на онкопатологию	Вт. ч. обследование цитологическим методом	старше 18 лет,	старше 30 лет		Осмотрено на онкопатологию	Обследовано цитологическим методом

              Число впервые выявленных заболеваний

Видимые локализации

Число выявленных больных

Хронические заболевания

Предопухолевые заболевания

Злокачественные новообразования

женщины

мужчины

женщины

мужчины

женщины

мужчины

подозрение

подтверждено

подозрение

подтверждено

подозрение

подтверждено

подозрение

подтверждено

подозрение

Направлено к онкологу

подтверждено

подозрение

Направлено к онкологу

подтверждено

Кожные покровы

Видимые слизистые оболочки рта

Молочная железа

Щитовидная железа

Живот

Периферические лимфоузлы

Наружные половые органы

Шейка матки и влагалище

Матка и придатки

Прямая кишка

Всего

            Список больных с впервые выявленными злокачественными

                новообразованиями (подтвержденные диагнозы)

N п/п	ФИО	возраст	Место проживания	диагноз

Зав. поликлиническим                    Зав. оргметодотделом

отделением      ________________       (кабинетом статистики) ___________

Дата "___" ________ ____г.