Приложение N 3. Анкета получателя услуги

Приложение N 3
к Порядку

                         Анкета получателя услуги

     1. Наименование получателя услуги __________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указать ФИО/наименование организации)

     2. ИНН получателя услуги ___________________________________________

     3. Контактное лицо _________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (указать ФИО, контактный телефон, E-mail)

     4. Дата оказания услуг

     5.    Наименование    консультанта  (физического/юридического  лица;

индивидуального      предпринимателя,    образовательного    учреждения),

оказавшего услугу _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Перечень вопросов обратной связи:

     - получен ли исчерпывающий ответ на вопрос Да/Нет (нужное обвести);

     -  оценка  компетентности  специалиста,  оказывающего услугу (нужное

обвести):

     1. (очень плохо);

     2. (плохо);

     3. (удовлетворительно);

     4. (хорошо);

     5. (отлично);

     * предложения по улучшению качества оказываемой услуги:

            _______________      ____________________

                 (дата)               (подпись)

     *В    случае    анкетирования    субъекта    малого    и    среднего

предпринимательства  по  телефону  данная  анкета оформляется сотрудником

ДНИ  ГАУ  БИ  со  слов субъекта малого и среднего предпринимательства или

физического лица - Получателя услуги ЦПП.