Приложение 3. Разрешение о предоставлении муниципальной услуги

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных
судов, полетов беспилотных летательных
аппаратов, подъемов привязных аэростатов
над территорией Суздальского района
Владимирской области, а также посадку
(взлет) на расположенные в границах
Суздальского района Владимирской области
площадки, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации"

                            Разрешение

              о предоставлении муниципальной услуги

     "___" ___________ 20___ г. N _________

     Выдано:

_________________________________________________________________________

   (ФИО лица, индивидуального предпринимателя, наименование организации)

адрес места нахождения (жительства): ____________________________________

свидетельство о государственной регистрации: ____________________________

                                                   (серия, номер)

данные документа, удостоверяющего личность: _____________________________

                                                   (серия, номер)

     На выполнение

_________________________________________________________________________

 (указывается вид деятельности - авиационные работы, парашютные прыжки,

 демонстрационные полеты воздушных судов, полеты беспилотных летательных

        аппаратов, подъемы привязных аэростатов над населенными пунктами

      Суздальского района Владимирской области, а также посадка (взлет)

    на расположенные в границах Суздальского района Владимирской области

             площадки, сведения о которых не опубликованы в документах

                                           аэронавигационной информации)

на воздушном судне:

тип _____________________________________________________________________

государственный регистрационный (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак:____________________________________________________________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

     Сроки использования воздушного пространства:

_________________________________________________________________________

     Срок действия разрешения: __________________________________________

     М.П.

_______________________ _____________ ___________________________________

    (должность)           (подпись)             (расшифровка)