Приложение 3. Решение о назначении выплаты

Приложение 3
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по назначению
единовременной денежной выплаты
при рождении первого ребенка

          Территориальный отдел Краевого Государственного Учреждения

            "Центр социальных выплат и компенсаций Пермского края"

                                Решение

                           о назначении выплаты

                          Единовременная денежная

                   выплата при рождении первого ребенка

     Носитель: __________________________________________________________

     Дата рождения: _____________________________________________________

     Паспорт: ___________________________________________________________

     Получатель: ________________________________________________________

     Дата рождения: _____________________________________________________

     Адрес: _____________________________________________________________

     Паспорт: ___________________________________________________________

     Категории:

     Получатель  единовременной  денежной  выплаты  при  рождении первого

ребенка

     Единовременная денежная выплата при рождении первого ребенка

     По категории:

     Получатель  единовременной  денежной  выплаты  при  рождении первого

ребенка

     Иждивенец: _________________________________________________________

     На срок:

     Заявление N ______________________ от ______________________________

     Способ выплаты: ____________________________________________________

     Сумма: _____________________________________________________________

     Филиал _____________________ Лицевой счет: _________________________

     Начальник отдела по _______________________________________ (Ф.И.О.)

     Специалист ________________________________________________ (Ф.И.О.)

     дата                                      М.П.