Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
заместителя главы
администрации города Перми -
начальника департамента финансов
администрации города Перми
от 25 марта 2019 г. N 059-06-01.01-03-р-21

Приложение N 1
к Порядку
проведения кассовых операций
со средствами юридических лиц,
не являющихся участниками
бюджетного процесса, бюджетными
(автономными) учреждениями,
лицевые счета которым открыты
в департаменте финансов администрации
города Перми, и санкционирования
операций при казначейском
сопровождении муниципальных
контрактов, договоров, соглашений,
а также контрактов (договоров),
заключенных в рамках их исполнения

                                                       УТВЕРЖДАЮ

                          Руководитель (уполномоченное лицо) ____________

                          _______________________________________________

                                     (наименование организации)

                              ___________ _________ _____________________

                              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

                                                "__" ____________ 20__ г.

                                   Сведения

              об операциях с целевыми средствами на 20__ год

                                                                 /--------\

                                                                 |  КОДЫ  |

                                                                 |--------|

                                                   Форма по ОКУД |0501213 |

                                                                 |--------|

                    от "__" _______________ 20__г.          Дата |        |

                                                                 |--------|

                                                            Дата |        |

                                                   представления |        |

                                                      предыдущих |        |

                                                        Сведений |        |

                                                                 |--------|

                                                  Номер лицевого |        |

                                                           счета |        |

                                                                 |--------|

                                                             ИНН |        |

                                                                 |--------|

Наименование организации __________________________          КПП |        |

                                                                 |--------|

                     Бюджет города Перми                         |        |

Наименование бюджета ______________________________     По ОКТМО |57701000|

                                                                 |--------|

                            Департамент финансов                 |        |

                         администрации города Перми              |        |

Наименование финансового                                         |        |

органа, осуществляющего                                          |        |

ведение лицевого счета   __________________________              |        |

Единица измерения: руб. (с точностью до второго                  |        |

десятичного знака)                                       по ОКЕИ |   383  |

                                                                 \--------/

Целевые средства		Аналитический код поступлений/выплат	Разрешенный к использованию остаток целевых средств	Сумма возврата дебиторской задолженности прошлых лет, разрешенная к использованию	Поступления текущего года	Итого к использованию (гр. 4 + гр. 5 + гр. 6)	Выплаты
наименование	код
1	2	3	4	5	6	7	8
	Всего

Руководитель

(уполномоченное лицо) ______________ _________ __________________________

                        (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

Руководитель

финансово-экономической

службы               ______________ _________ ___________________________

                        (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

Согласовано

(муниципальный заказчик) ______________ _________ _______________________

                        (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)

Ответственный

исполнитель    ______________ __________ _____________________ __________

                 (должность)  (подпись)  (расшифровка подписи)  (телефон)

        /-- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - --\

        |                     ОТМЕТКА ФИНАНСОВОГО ОРГАНА                  |

                               О ПРИНЯТИИ НАСТОЯЩИХ СВЕДЕНИЙ

        |                                                                 |

         Ответственный ___________ _________ _______________ _____________

        |исполнитель   (должность) (подпись)   (расшифровка    (телефон)  |

         подписи)

        |"______" __________________________ 20 ____ г.                   |

        \-- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - -- - - --/