Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации города Перми
от 5 апреля 2019 г. N 186

                               Заявка

                         на получение субсидии

для _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование и сроки проведения мероприятия)

Наименование юридического лица:__________________________________________

 ________________________________________________________________________

Адрес места регистрации: ________________________________________________

Адрес места нахождения: _________________________________________________

Телефон, факс, адрес электронной почты: _________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), КПП

_________________________________________________________________________

Расчетный счет

_________________________________________________________________________

Наименование, адрес банка:

_________________________________________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК):

_________________________________________________________________________

Банковский корреспондентский счет (к/с): ________________________________

Подтверждаем, что вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых   к

 ней документах, является достоверной.

Не возражаем против доступа к информации любых заинтересованных   лиц   и

 осуществления департаментом социальной политики    администрации  города

 Перми и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения

 условий, целей, порядка предоставления субсидии.

_________________________________________________________________________

                    (наименование юридического лица)

в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства     в    соответствии с

 законодательством Российской Федерации не находится.

Просроченная задолженность по возврату в бюджет города   Перми  субсидий,

 бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными

 правовыми актами, и иная просроченная (неурегулированная)  задолженность

 перед муниципальным образованием город Пермь отсутствует.

Руководитель ___________________ ____________________ _____________

                      (Ф.И.О.)   (подпись заявителя)   (дата)

М.П.