Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Перми
от 30 мая 2019 г. N 228

                                     В департамент градостроительства

                                     и архитектуры администрации

                                     города Перми

                                     от _________________________________

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                    (Ф.И.О. заявителя - физического лица;

                                      наименование, ИНН, ОГРН заявителя -

                                               юридического лица)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                      (Ф.И.О. представителя заявителя,

                                            реквизиты документа,

                                         подтверждающего полномочия)

                                     ____________________________________

                                     ___________________________________,

                                     место жительства, место нахождения

                                     заявителя:

                                     614________, город Пермь,

                                     район______________________________,

                                     улица______________________________,

                                     дом ______, квартира (офис) _______,

                                     почтовый адрес, адрес электронной

                                     почты:

                                     ____________________________________

                                     ___________________________________,

                                     контактные телефоны заявителя или

                                     представителя заявителя:

                                     ____________________________________

                                 Заявление

             о предоставлении муниципальной услуги "Выдача

             градостроительного плана земельного участка"

     Прошу    принять    документы,   осуществить   подготовку и   выдачу

градостроительного    плана   земельного   участка с  кадастровым номером

___________________

_____________________, расположенного по адресу: ________________________

________________________________________________________________________.

Форма представления сведений:

	бумажный носитель
	электронный документ

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. Копия паспорта на ________ л.

2. Доверенность на ________ л.

3. Иные документы: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4. Электронный носитель ________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

________________________________________________________________________.

     (через МФЦ, посредством почтовой связи, в личный кабинет

      на Едином портале государственных и муниципальных услуг)

"____" ________ 20___ г. ______________________ _________________________

        (дата)             (подпись заявителя)    (расшифровка подписи)