Приложение 1

Приложение 1
к приказу
Министерства
социального развития
Пермского края
от 5 июня 2019 г. N СЭД-33-01-03-344

"Приложение 8
к Порядку выдачи и реализации
сертификатов на реабилитацию

                                Сведения

                            о составе семьи

     Я,________________________, сообщаю о том, что моя семья состоит из

следующих членов

N п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Дата рождения	Степень родства

     Я  уведомлен(а)  о  том, что территориальное управление Министерства

социального  развития  Пермского края имеет право проверить достоверность

предоставленных    мною   сведений,  путем  направления  соответствующего

запроса    в    органы   осуществляющие  управление  жилищно-коммунальным

комплексом.

     Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

"___"____________ 20___г.            _________________/__________________

                                              (подпись/ФИО)

".