Раздел III. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Пермском крае, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

Раздел III. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в Пермском крае, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю по осуществлению контроля и надзора за соблюдением санитарного законодательства за качеством и безопасностью питания населения, питьевой воды, деятельностью детских и подростковых учреждений, условиями труда работающих, проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в отношении инфекционных заболеваний способствовала улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки в Пермском крае

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населенных мест

Доля населения, обеспеченного питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного законодательства, увеличилась по сравнению с прошлым годом до 93,3% (2017 г. - 92,1%). Доля населения обеспеченного доброкачественной питьевой водой выросла до 39,4% (табл. 213).

Таблица 213

Показатели обеспеченности населения питьевой водой (%)

Показатель	2016	2017	2018
Доля населения обеспеченного питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного законодательства (доброкачественная и условно доброкачественная питьевая вода), в т. ч.:	92,4	92,1	93,3
- городского населения	96,3	95,8	97,9
- сельского населения	80,3	80,8	78,6
Доля населения, обеспеченного доброкачественной питьевой водой, в т. ч.:	33,3	38,8	39,4
- городского населения	26,6	34,1	35.3
- сельского населения	54,2	53,3	52,3

Доля водопроводов, не соответствующих санитарно-эпидемиологическим требованиям, не имеющих необходимого комплекса очистных сооружений из поверхностных источников в 2018 г. уменьшилась до 0,33% (3 водопровода) (2017 г. - 0,56%).

По результатам лабораторного контроля атмосферного воздуха доля нестандартных проб на протяжении трехлетнего периода составляет менее 1% и не превышает среднероссийский показатель.

Количество населения, проживающего в пределах санитарно-защитных зон предприятий, за 3 года сократилось на 1178 человек за счет их корректировки и составило 4787 человек.

В 2018 году в адрес Правительства Пермского края внесены предложения по корректировке территориальной схемы обращения с отходами в части исключения из списка мест размещения отходов свалок, необходимости введения селективного сбора для ряда отходов - пластик, стекло, картон и др. В декабре 2018 г. руководитель Управления принял участие в расширенном совещании при правительстве Пермского края проводимого с главами муниципалитета по вопросам перехода к реализации Схемы. вопрос о санитарном состоянии Перми рассмотрен на совещании у губернатора, принятые решения включены в Постановление главы города.

Управлением в адрес органов местного самоуправления внесено 30 предостережений о недопустимости размещения несанкционированных свалок. По информации территориального органа Росприроднадзора за 2 года выявлено 1266 мест несанкционированного размещения отходов, из них 41% свалок ликвидированы.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в области питания населения

Доля проб продукции, не отвечающих обязательным требованиям, снизилась за три года в 1,4 раза и составила 4,5%. В 2018 году отмечено снижение в 2,8 раза до 0,39% удельного веса проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, а по микробиологическим показателям - в 1,4 раза до 4,7%. Показатели несоответствия имеют самые низкие значения в трехлетнем периоде.

На протяжении последних лет не зарегистрировано наличие положительных находок ГМО в пищевых продуктах.

В 2018 году в 3 раза, до 0,5%, снизилась доля проб, не соответствующих гигиеническим нормативам по паразитологическим показателям, против 1,5% в 2016 году.

В 2018 году отмечено снижение в 6,7 раза удельного веса проб пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим нормативам по содержанию антибиотиков, до 0,3% - это самый низкий за последние три года показатель несоответствия.

За период 2016 - 2018 гг. не регистрировались проб пищевой продукции и продовольственного сырья, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям по содержанию радиоактивных веществ.

В 2018 году в целях недопущения попадания на потребительский рынок некачественной и опасной продукции забраковано и снято с реализации в торговой сети и предприятиях общественного питания края 484 партии недоброкачественных пищевых продуктов общим весом 3,5 тонны, в том числе импортируемых - 35 партий объемом 182,4 кг. Наибольшее количество забракованной продукции по числу партий приходится на долю отечественной продукции. В структуре забракованных партий преобладали плодоовощная продукция, овощи, рыба, нерыбные объекты промысла и продукты, вырабатываемые из них, кондитерские изделия, мясная продукция, молоко и молочные продукты.

В 2018 году отмечено снижение в 6,6 раза удельного веса проб алкогольных напитков, не соответствующих требованиям нормативных документов, и достижение самого низкого за последние три года показателя несоответствия - 0,8% неудовлетворительных проб. Из оборота изъято 33 партии алкогольной продукции в количестве 28,1 дкл., в том числе 5 партий импортируемой алкогольной продукции в количестве 6,1 дкл (табл. 214).

Таблица 214

Удельный вес проб алкогольных напитков, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов, %

	2016	2017	2018
Пермский край	1,8	0,8	0,12

Отсутствие случаев групповых отравлений среди населения Пермского края фальсифицированной алкогольной продукцией, в том числе копирующей известные бренды.

По заявлениям Управления судом заблокирована деятельность 26 выявленных незаконных сайтов в сети интернет по дистанционной продаже алкогольной продукции.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения

С целью решения задач по ликвидации сменности обучения, переуплотненности дошкольных групп, создания мест для детей в возрасте до 3 лет, перевода детей из аварийных зданий органы исполнительной власти Пермского края в 2018 году продолжили работу по строительству, реконструкции, возврату и капитальным ремонтам дошкольных, общеобразовательных организаций и организаций дополнительного образования, по открытию альтернативных форм предоставления образовательной услуги по программам дошкольного образования.

За 2016 - 2018 гг. в Пермском крае открыты при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на образовательную деятельность по программам дошкольного образования 100 организаций более чем на 5000 мест, в том числе после:

- вновь выстроенных 25 зданий детских садов на 3095 мест;

- введения в эксплуатацию после капитального ремонта и реконструкции длительно не функционирующих 10 дошкольных организаций на 733 места;

- открытия 4 дошкольных групп на базе общеобразовательных учреждений на 100 мест.

Кроме того, на территориях Пермского края в 2018 году открыты при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на образовательную деятельность по программам дошкольного образования 61 частная дошкольная организация на 1220 мест, задачей которых является большей частью обеспечение местами детей в возрасте от 1 до 3 лет.

За 2016 - 2018 гг. в Пермском крае завершено строительство 6 общеобразовательных организаций проектной вместимостью 4845 учащихся, открыта 1 частная общеобразовательная организация с дошкольными группами, общее количество обучающихся 121 ребенок, в том числе 71 школьник.

Комплекс организационных и надзорных мероприятий способствовал сокращению с 15,3% в 2016 г. до 15,0% в 2018 г. дошкольных организаций, в которых группы переуплотнены и увеличения количества общеобразовательных организаций, занимающихся в одну смену до 73% (2016 г. - 69,8%).

На отчетный период на территориях Пермского края продолжается строительство 5 зданий общеобразовательных организаций на 2695 мест в гг. Лысьва, Красновишерск, Кочевский, Березовский, Октябрьский районы, 1 общеобразовательной организации, в составе с дошкольными группами на 40 мест и 3 зданий дошкольных организаций на 475 мест в г. Березники, Косинском, Березовском районах (табл. 215)

Таблица 215

Количество образовательных учреждений в Пермском крае

	2016	2017	2018	рост/снижение 2018/2016 (ед.)
Количество учреждений - всего, в том числе:	3970	4035	3981	+11
дошкольные образовательные организации, из них	1144	1167	1178	+34
общеобразовательные учреждения, в том числе коррекционные, имеющие в своем составе дошкольные группы (с 2017 года)	729	988	971	-17
образовательные учреждения, имеющие в своем составе дошкольные группы	264	263	262	+2
учреждения для детей-сирот	32	32	29	-3
оздоровительные учреждения	1202	1249	1210	+8

По итогам 2018 года не функционировало 81 из числа работающих в 2017 году на территориях края детских и подростковых организаций, в т. ч дошкольные - 21, малокомплектные общеобразовательные - 15, дошкольные группы в структуре общеобразовательных организаций -3. В тоже время вновь построены здания для 4 дошкольных организаций, вновь открыты 30 частных дошкольных организаций и дошкольных групп на базе образовательных организаций.

С целью улучшения материально-технической базы дошкольных и общеобразовательных организаций в 2018 году проведен следующий объем строительных работ капитального характера:

- проведены ремонтные работы кровли, укрепление фундаментов, несущих конструкций в 98 образовательных организациях гг. Перми, Березники, Кунгур, Чайковского, Чернушинского, Кунгурского, Косинского, Гайнского, Чусовского, Лысвенского, Соликамского, Большесосновского, Верещагинского муниципальных районов;

- проведен значительный объем работ на централизованных системах канализации и водоснабжения, центральной системе отопления в 76 образовательных организациях гг. Перми, Кудымкара, Кунгура, Кунгурского, Верещагинского, Чусовского Александровского, Октябрьского, Чернушинского, Чайковского, Гайнского муниципальных районов

- проведена замена и ревизия систем искусственного освещения в 118-и образовательных организациях гг. Перми, Березников, Соликамска, Кудымкара, Кунгура, Октябрьского, Чайковского, Гайнского, Соликамского, Верещагинского муниципальных районов;

- проведена реконструкция пищеблоков с целью соблюдения поточности технологических процессов и приобретения необходимого технологического оборудования в 14 образовательных организациях Гайнского, Чайковского, Чернушинского, Пермского, Ординского муниципальных районов.

Все вышеперечисленные мероприятия по приведению образовательных организаций в нормативное состояние способствовали тому, что на территориях Пермского края за период 2016 - 2018 гг. ликвидированы объекты 3 группы СЭБ, удельный вес объектов, требующих капитального ремонта (частичного) сократился в 3,5 раза (табл. 216).

Таблица 216

Характеристика образовательных организаций для детей и подростков Пермского края

Показатели	2016	2017	2018
Удельный вес объектов, требующих капитального ремонта (%)	1,33	0,69	0,38
Удельный вес объектов 3 группы СЭБ (%)	0,08	0,02	0

Улучшились и показатели благоустройства детских и подростковых учреждений по итогам 2018 года. Укрепление материально-технической базы связано с открытием новых образовательных организаций, мероприятиями по улучшению базы существующих организаций, закрытием аварийных, несоответствующих гигиеническим требованиям зданий (табл. 217)

Таблица 217

Санитарно-техническое состояние учреждений для детей и подростков

Показатели		2016		2017		2018		% изменений 2018 - 2016
		всего	доля, %	всего	доля, %	всего	доля, %
Отсутствие канализации	все организации	11	0,4	8	0,2	6	0,2	-54,5
	общеобразовательные организации	10	1,37	7	0,7	6	0,6	-60
	дошкольные организации	1	0,1	1	0,08	0	0	-100
Отсутствие централизованного водоснабжения	все организации	4	0,14	5	0,12	2	0,05	-50,0
	общеобразовательные организации	3	0,41	3	0,3	1	0,1	-33,3
	дошкольные организации	1	0,1	1	0,08	0	0	0
Отсутствие центрального отопления	все организации	2	0,1	7	0,17	6	0,15	+200,0
	общеобразовательные организации	0	0	0	0	0	0	0
	дошкольные организации	2	0,2	2	0,17	1	0,08	-50

В 2018 г. в детских и подростковых учреждениях Пермского края удельный вес проб питьевой воды, не соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям в сравнении с 2016 г. снизился в 2,5 раза, по санитарно-химическим показателям в 1,8 раза (табл. 218).

Таблица 218

Удельный вес проб питьевой воды не соответствующих гигиеническим нормативам в детских и подростковых учреждениях Пермского края (%)

Показатели	2016	2017	2018
санитарно-химические	2,8	1,4	1,57
микробиологические	1,78	1,4	0,7

По итогам 2018 года охват школьников горячим питанием в Пермском крае остался на стабильно высоком уровне и составил 92,5%, превысив среднероссийский показатель за 2017 год на 2,8% (РФ, 2017 г. - 89,7%). Охват горячим питанием имел положительную динамику, как среди школьников младших классов, так и школьников 5 - 11 классов, в основном за счет увеличения охватом двухразовым питанием (завтраки и обеды) (табл. 228).

Горячее питание подростков организовано во всех профессиональных образовательных организациях. Кратность и режим приема пищи в данных организациях зависит от специфики образовательного процесса, расписания теоретических и практических занятий, удаленности корпусов друг от друга (табл. 219).

Таблица 219

Показатели охвата горячим питанием школьников и обучающихся профессиональных образовательных организаций Пермского края (%)

Виды питания	2016	2017	2018	Темп прироста, к 2016 г., %
Все школьники
Горячее питание, всего	90,3	92,9	92,5	+2,4
завтраки	40,4	44,8	41,6	+3,0
обеды	38,0	32,7	31,1	-18,1
завтраки и обеды	21,6	22,5	27,3	+26,4
1 - 4-е классы
Горячее питание, всего	96,7	96,7	96,8	+0,1
завтраки	43,9	46,3	42,9	-2,3
обеды	31,2	26,6	27,4	-12,2
завтраки и обеды	24,9	27,1	29,7	+19,3
5 - 11-е классы
Горячее питание, всего	85,4	89,5	89,0	+4,2
завтраки	37,4	43,6	40,5	+8,3
обеды	43,9	38,0	34,3	-21,9
завтраки и обеды	18,7	18,4	25,2	+34,8
Обучающиеся в профессиональных образовательных организациях
Горячее питание, всего	72,9	73,0	72,0	-1,2
завтраки	7,1	9,7	9,6	+35,0
обеды	91,0	85,5	85,5	-6,0
завтраки и обеды	1,9	4,8	4,9	+157,9

По итогам 2018 года на 8 территориях Пермского края достигнут 100% охват горячим питанием школьников (Частинский, Сивинский, Бардымский, Куединский, Большесосновский, Косинский, Юсьвинский, Ильинский районы).

В 130 школах края в 2018 году функционировали группы продленного дня с общим количеством детей - 6880. Все дети получают горячее питание, из них 75% - двухразовое питание (завтрак и обед), 25% - трехразовое питание (завтрак, обед и полдник).

В 326 школах организован подвоз детей к общеобразовательным организациям с общим количеством обучающихся 16728, все дети и подростки получают 2 - 3-разовое питание.

За период 2016 - 2018 гг. удельный вес нестандартных проб готовых блюд на калорийность снизился в 1,5 раза, по микробиологическим показателям также имеет тенденцию к снижению (табл. 220).

Таблица 220

Удельный вес нестандартных проб готовых блюд по микробиологическим показателям и по калорийности (%)

Учреждения	Микробиологические показатели			Калорийность
	2016	2017	2018	2016	2017	2018
Всего	2,5	2,1	1,7	6,6	4,6	2,7
Дошкольные учреждения	2,3	1,6	1,9	6,2	4,7	2,7
Общеобразовательные учреждения	2,4	2,3	1,7	6,0	5,6	3,7
Организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей	5,1	5,8	2,9	12,5	5,6	3,0
Оздоровительные учреждения	4,1	3,0	1,1	3,7	1,9	0,5

В ходе реализации Закона "Об организации и обеспечении отдыха детей и их оздоровления в Пермском крае", программы "Социальная поддержка жителей Пермского края", "Развитие системы отдыха и оздоровления детей", утвержденной Постановлением Правительства Пермского края N 1322-п от 03.10.2013, в 2018 г. достигнуты целевые показатели программы по охвату детей 7 - 18 лет различными формами оздоровления, отдыха и занятости - удалось увеличить показатели охвата оздоровлением детей на 2,6% в сравнении с предыдущим годом: общее количество детей и подростков, направленных на отдых и оздоровление в Пермском крае - более 200 тыс. чел. Комплекс осуществляемых Роспотребнадзором организационных и надзорных мероприятий в ходе реализации Закона "Об организации и обеспечении отдыха детей и их оздоровления в Пермском крае", программы "Семья и дети Пермского края на 2014 - 2019 гг." обеспечил достижение запланированных ожидаемых результатов: выраженный эффект оздоровления у детей Пермского края регистрировался выше показателя 2016 г. на 3,5% и выше показателей РФ.

На протяжении ряда лет на стабильно высоком уровне, выше 92,0%, сохраняется удельный вес детей, получивших выраженный эффект оздоровления (табл. 221).

Таблица 221

Оценка эффективности оздоровления (выраженный оздоровительный эффект), в %

	2016	2017	2018
Пермский край	92,0	92,5	95,1
РФ	93,7	94,0	-

Наиболее высокий уровень оздоровления зарегистрирован в стационарных загородных оздоровительных организациях (97,2%), что связано с совершенствованием методов оздоровления, максимальным использованием лечебно-профилактической базы.

В 2018 году на контроле Управления находилось 1212 летних оздоровительных организации для детей, в которых отдохнул 128351 человек. Уменьшение общего количества ЛОУ на 4,7% в сравнении с 2016 г. связано с сокращением числа лагерей с дневным пребыванием

Основным видом отдыха являются лагеря с дневным пребыванием на базе общеобразовательных учреждений (81,1%), которые выполняют функцию временной занятости. На базах образовательных учреждений была организована работа 983 лагерей с дневным пребыванием с общим количеством 83677 детей против 76103 детей в 2016 г.

Для активного отдыха на территории края открыто 25 стационарных и передвижных палаточных лагерей, в которых отдохнуло более 2426 человек.

В 2018 году плановые показатели наполняемости ЛОУ выполнены по всем типам оздоровительных учреждений.

За пределами края, в том числе на Черном и Азовском морях, в 2018 г. отдохнуло организованно более 2000 человек.

Всего в 2018 году выполнено 1128 мероприятий по 378 планам-заданиям Управления, направленным на совершенствование материально-технической базы ЛОУ, включая текущие ремонты в 47 ЛОУ, обновление оборудования пищеблоков 14 ЛОУ, приобретена мебель и установлена в 5 медицинских блоках, 19 пищеблоках.

С целью улучшения условий оздоровления детей в 2018 г. проведены капитальные ремонтные работы на системах водоснабжения, канализации в 4 ЛОУ, на системах отопления - в 2 загородных лагерях, на пищеблоках - в 2 ЛОУ, капитальный ремонт санузлов, кровли зданий, полов - в 8 ЛОУ, бассейна - в 1-м ЛОУ, осуществлено строительство здания пищеблока в 1 ЛОУ, отдельно стоящего санузла - в 1 ЛОУ.

С 2016 г. увеличилась площадь территорий и прилегающих к ним участков оздоровительных организаций, обрабатываемых от грызунов и клещей до 998,8 га (увеличение на 40 га). В летний сезон 2018 года среди отдыхающих детей не зарегистрированы случаи присасывания клещей к детям, заражения природно-очаговыми инфекциями.

Показатель общей заболеваемости детей в оздоровительных организациях в 2018 году составил 1,54 на 1000 детей, что ниже показателей 2016 - 2017 гг. (2017 г. - 3,2; 2016 г. - 3,4). В структуре общей заболеваемости ведущее место занимают острые респираторные инфекции дыхательных путей - 41,9% (2017 г. - 75,7%, 2016 г. - 84,0%). Не зарегистрированы случаи массовых инфекционных заболеваний, тяжелых травм и травм со смертельным исходом.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия работающего населения

В результате целенаправленного межведомственного взаимодействия органов исполнительной власти, контрольно-надзорных органов и работодателей за период 2016 - 2018 гг. удалось добиться позитивных результатов по ряду направлений обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на промышленных объектах:

- доля рабочих мест, не соответствующих гигиеническим нормативам по вибрации сократилась в 1,8 раза и составила 8,28% (в 2016 г. - 15,22%);

- охват работающих обязательными медицинскими осмотрами увеличился с 97,95% до 98,0%;

- показатель профессиональной заболеваемости на 10 тысяч работающих в 2018 году составил 0,7, что ниже на 36% показателя в 2017 году (в 2017 г. - 1,1).

Удельный вес выявления хронической профпатологии у работников при проведении медицинских осмотров за период 2016 - 2018 гг. увеличился до 61,1% (в 2017 г. - 60,4%).

Охват паспортизацией канцерогеноопасных производств составил 65%.

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах транспорта и транспортной инфраструктуры

За период 2016 - 2018 гг. достигнуты следующие индикативные показатели, характеризующие безопасность условий труда и быта на транспортных средствах:

- удельный вес наиболее неблагополучных транспортных средств третьей группы снизился с 12,5% до 12,3%;

- на речных судах, оборудованных станциями приготовления питьевой воды, доля проб питьевой воды, нестандартной по санитарно-химическим показателям с 8,3% до 6,3%, по микробиологическим показателям в 2018 г. нестандартных проб не регистрировалось (в 2016 г. доля нестандартных проб питьевой воды составила 3,8%).

В период 2016 - 2018 гг. на территории края не зарегистрировано массовых инфекционных заболеваний (отравлений) среди пассажиров круизных теплоходов, связанных с употреблением некачественной питьевой воды и несоответствующих требованиям пищевой продукции.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия по радиационной безопасности

В результате целенаправленной деятельности всех заинтересованных ведомств и работодателей за период 2015 - 2017 гг. удалось добиться позитивных результатов по ряду направлений обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия на объектах, эксплуатирующих ИИИ:

- средняя индивидуальная доза облучения населения составляет 3,67 мЗв/год, что не превышает среднероссийский показатель (3,87 мЗв/год),

- средняя индивидуальная доза персонала группы А составляет 2,34 мЗв/год и не превышает 20 мЗв/год,

- количество лиц, пострадавших от радиационного воздействия, проживающих на территории края, зарегистрированных в региональном банке данных - составил 100%.

- охват радиационно-гигиенической паспортизацией объектов, использующих источники ионизирующего излучения увеличился с 98,4% в 2016 году до 99,3% в 2017 году.

За отчетный период случаев лучевой патологии у населения не зарегистрировано.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия по инфекционной и паразитарной заболеваемости

В направлении обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия по инфекционной и паразитарной заболеваемости, санитарной охраны территории и биологической безопасности в 2018 году:

- по 76 нозологическим формам отмечено снижение и стабилизация заболеваемости;

- обеспечены регламентируемые показатели заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, врожденной краснухой, острым гепатитом В, установленные Роспотребнадзором;

- обеспечено поддержание статуса территории, свободной от полиомиелита;

- реализация мер, направленных на снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2017 - 2018 гг., обеспечила снижение заболеваемости гриппом в 1,7 раза, охват прививками совокупного населения Пермского края на уровне 47,5%, в группах риска более 75%;

- эффективная реализация комплекса мероприятий по обеспечению эпидемиологического надзора за организацией и проведением иммунопрофилактики детей и взрослых в декретированных возрастах из групп риска на протяжении последних лет обуславливает высокий уровень охвата профилактическими прививками на уровне не ниже 95%;

- охват взрослого населения в возрасте с 18 до 59 лет вакцинацией против острого гепатита В составил в 2018 г. 91%; не регистрируются случаи заболевания острым гепатитом В среди детей;

- благодаря целенаправленной работе, направленной на обследование сотрудников летних оздоровительных организаций на кишечные инфекции вирусной этиологии, не зарегистрированы вспышки острых кишечных инфекций в организациях отдыха и оздоровления;

- в 2,6 раза сократилось количество групповых очагов заболеваний (2018 г. - 5, 2017 г. - 7, 2016 г. - 13), в 3,8 раза снизилось число лиц, пострадавших во вспышках (2018 г. - 55, 2017 г. - 54, 2016 г. - 213);

- достигнуты пять целевых показателей, утвержденные Стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, в том числе: охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию жителей края - 24,0%, удельный вес лиц, зараженных ВИЧ состоящих под диспансерным наблюдением 97%, удельный вес лиц получающих антиретровирусную терапию от общего числа лиц зараженных ВИЧ - 44,2%, проведение химиопрофилактики передачи ВИЧ - инфекции от матери ребенку во время родов - 97,8%, новорожденному - 99,8%;

- в результате организации и проведения мероприятий по санитарной охране территории при обеспечении санитарно-карантинного контроля в воздушном пункте пропуска через государственную границу РФ в аэропорту "Большое Савино" удалось предупредить занос (завоз) особо опасных инфекционных заболеваний и опасных грузов на территорию Пермского края;

- проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории Пермского края обеспечило отсутствие местных случаев инфекционных болезней, на которые распространяются Международные и Национальные медико-санитарные правила.

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению

Несмотря на стабильную санитарно-эпидемиологическую обстановку в регионе в целом, по результатам государственного контроля (надзора) в последние годы выделились ряд актуальных проблем в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения, решение которых невозможно без координации и взаимодействия органов исполнительной власти Пермского края, органов местного самоуправления.

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населенных мест

В Пермском крае отсутствует региональная целевая программа по развитию водоснабжения.

В регионе 9 поверхностных источников (37,5%) не имеют зон санитарной охраны: Октябрьский район (сс. Тюинск, Новопетровка), Кунгурский район (п. Центральный, п. Сухая штукатурка, п. Комбинат), Александровский район (п. Луньевка), Губахинский район (п. Широковский), гг. Пермь (Большекамский водозабор), Краснокамск (Краснокамская фильтровальная станция).

Не в полной мере реализованы мероприятия по переводу г. Краснокамск на водоснабжение из Чусовских городских сооружений и закрытию технического водопровода.

Не завершены работы по переводу пос. Юго-Камский (7,5 тыс. человек) с поверхностного водозабора на подземный водоисточник. Качество воды поверхностного водоисточника характеризуется высоким содержанием марганца.

Не решаются вопросы перевода населенных пунктов Ергач и Шадейка Кунгурского района (4,5 тыс. человек) с водозаборами из поверхностного водоисточника, не имеющих полноценного комплекса водоочистных сооружений, на подземный водозабор.

Не проводятся работы по введению системы обеззараживания на водозаборе из поверхностного водоисточника в пос. Луньевка.

Наименьший показатель обеспеченности населения доброкачественной питьевой водой отмечен в гг. Чусовом (12%), Добрянке (22,9%), Краснокамске (20,4%), Чернушке (16,8%), в Уинском (14,7%), Еловском (22,4%), Соликамском (23,9%) районах.

Требует корректировки территориальная схема обращения с отходами, в том числе твердыми коммунальными отходами, Пермского края в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 16 марта 2016 года N 197.

В целом по краю не решенным остается вопрос по сбору и обезвреживанию ртутьсодержащих энергосберегающих ламп, светодиодных энергосберегающих ламп, термометров от населения, не организован селективный сбор отходов от населения.

До настоящего времени не организован полный учет движения медицинских отходов с момента их образования, вывоза с территории ЛПО до приема отходов на захоронение либо обезвреживание, в связи с чем часть медицинских отходов не довозится до конечного пути следования, складируется в виде несанкционированных свалок на территории населенных пунктов, отсутствует нормативно-правовой документ местного уровня, регулирующий обращение медицинских отходов в крае.

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия питания населения

В регионе до настоящего времени отсутствует план действий по реализации государственной политики здорового питания. В целях реализации Концепции государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации, еще в 2007 году специалистами Управления совместно с ГОУ ВПО "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" был разработан и внесен на рассмотрение в Правительство Пермского края Проект Концепции целевой региональной Программы "Реализация политики в области здорового питания населения Пермского края", в рамках которой предусмотрено комплексное решение тактических задач по снижению неблагоприятного влияния факторов питания на здоровье населения.

Одним из важнейших направлений реализации краевой Концепции предполагалось увеличение местного производства на предприятиях хлебопекарной отрасли Прикамья хлеба и хлебобулочных изделий группы "Здоровье" (диетических и профилактических продуктов, обогащенных витаминами, минералами, бета-каротином) за счет создания благоприятных экономических инвестиционных условий, стимулирующих внедрение новых технологий производства, расширение производства и формирование устойчивых рынков сбыта такой продукции на территории края.

Также анализ материалов по изучению питания жителей Пермского края за последние годы позволил установить массовое распространение дефицита в рационах питания витаминов и микроэлементов в условиях повышения потребности в этих веществах (экологические нагрузки и производственные факторы, физиологические состояния и сопутствующие болезни) на фоне снижения потребления свежих овощей и фруктов.

Несмотря на проводимую работу, внедрение в организованных коллективах (детские дошкольные и общеобразовательные учреждения, медицинские организации) витаминизации питания современными видами продуктов, обогащенных витаминами и микроэлементами, осуществляется недостаточно.

В последние годы с развитием потребительского рынка продовольственных товаров обострилась проблема обеспечения качества и безопасности продуктов питания, реализуемых через объекты мелкорозничной торговли.

Органам исполнительной власти Пермского края рекомендовано разработать и внедрить правовой акт "О внесении дополнений в договор на размещение нестационарного торгового объекта в части одностороннего расторжения договора в случае неоднократного нарушения требований к осуществлению торговой деятельности и предоставлению услуг в нестационарном торговом объекте, повлекшего привлечение виновного лица к административной ответственности, в соответствии с действующим законодательством".

Размещение объектов розничной торговли и общественного питания в жилых зданиях привело к росту обращений граждан на ухудшение условий проживания, обусловленных шумом от работы технологического оборудования, музыкального сопровождения, проведением погрузочно-разгрузочных работ со стороны двора жилого дома, засорением канализации жилого дома и др.

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения

Несмотря на положительную динамику показателей санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения в целом по Пермскому краю, на ряде территорий остаются объекты образования, не имеющие централизованного подключения к системам водоснабжения, канализации и центрального отопления (Гайнский, Юсьвинский, Лысьвенский, Александровский, Октябрьский, Чусовской районы). Все объекты размещены в населенных пунктах, не имеющих централизованного подключения к данным системам.

Наибольшее количество детских и подростковых организаций, требующих капитального ремонта, находятся на территориях г. Перми, Верещагинского, Бардымского муниципальных районов. В структуре нуждающихся в проведении капитального ремонта зданий 66,7% занимают общеобразовательные организации, 26,7% - дошкольные образовательные организации, 6,6% - организации дополнительного образования (одна организация).

Пермский край относится к территориям риска по заболеваемости детей и подростков болезнями органов пищеварения, показатели превышают общероссийские в 1,1 раза. При этом в гг. Пермь, Кудымкар, Очерском, Краснокамском районах показатель охвата горячим питанием на 14 - 16% ниже среднекраевого. Показатель охвата горячим двухразовым питанием (27,3%) остается ниже среднероссийских показателей (30,4%). В 2018 году низкий охват двухразовым питанием школьников отмечался в г. Лысьва (4,4%), г. Пермь (5,6%), Соликамском районе (5,6%), г. Кудымкар (5,7%).

В 2018 году наиболее высокие показатели несоответствия готовых блюд по микробиологическим показателям регистрировались в г. Березники, Гремячинском, пгт. Звездный, Чердынском, Куединском, Ординском, Кишертском, Ильинском районах.

В регионе отсутствует публичный реестр поставщиков продуктов. Закуп продуктов проходит в 2 - 4 этапа, что негативно отражается на качестве продуктов, повышает их стоимость.

В образовательных организациях края сохраняется риск реализации фальсифицированной молочной продукции. В 2018 году по результатам лабораторных исследований, выполненных в рамках проверок и производственного контроля, доля проб молочной продукции с признаками фальсификации в данных учреждениях составила 6,7%.

В области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия работающего населения

Несмотря на положительную динамику увеличения охвата работающих обязательными медицинскими осмотрами, при проведении периодических медицинских осмотров решаются в основном задачи экспертизы профпригодности, а вопросы динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, выявления ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников остаются на протяжении многих лет не до конца решенными, следствием чего является выявление профессиональных заболеваний на поздних стадиях и потеря трудоспособности по заболеваниям, не относящимся к профессиональным.

Несмотря на проводимую работу, сохраняется высокая доля рабочих мест, не отвечающих требованиям гигиенических нормативов, вследствие старения и высокой степени износа эксплуатируемого оборудования.

По обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия по инфекционной и паразитарной заболеваемости

Наряду с положительными тенденциями в 2018 году проявились новые угрозы санитарно - эпидемиологического благополучия в регионе.

По 9 нозоформам отмечен рост заболеваемости, в том числе: острым кишечным инфекциям норовирусной этиологии в 4,6 раза, коклюшем в 4,7 раза, эпидемическим паротитом в 4,5 раза, скарлатиной в 1,3 раза, внебольничными пневмониями на 11%.

Пермский край входит в десятку субъектов Российской Федерации, имеющих наибольшие показатели по заболеваемости ВИЧ-инфекцией, краевой показатель превышает средний уровень по Российской Федерации в 2,2 раза.

Уровень заболеваемости ОРВИ населения Пермского края в 2018 г. превышает среднероссийский показатель в 1,8 раза, среднемноголетний уровень на 12,5%.

На территории Пермского края сохраняется высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом А, показатель заболеваемости в 2018 г. в 2,1 раза превышает российский уровень. Крайне неблагополучная эпидемиологическая ситуация складывается в гг. Березники, Соликамск, Усольском и Чердынском районах, в 2018 г. на данные территории приходится 68% случаев заболеваний в регионе.

Отмечен рост заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом, обусловленный, помимо прочих причин, поздним поступлением в край вакцины и повлекшим за собой выполнение плана по вакцинации населения против клещевого энцефалита только на 55%, ревакцинации - на 92,8%.

При достаточной в целом по краю своевременности и полноте охвата иммунизацией в декретированных возрастах, в 2018 году на ряде территорий не достигнуты нормативные уровни:

- охвата вакцинацией против дифтерии детей в 24 месяца в г. Чайковский (93,9%), Бардымском (92,4%), Куединском (85,5%), Уинском (92,3%) районах;

- охвата вакцинацией против коклюша детей в 12 месяцев в Большесосновском (93,9%), Куединском (91,1%) районах, в 24 месяца - в г. Чайковский (93,7%), Куединском (85,5%), Уинском (92,3%) районах;

- охвата прививками против туберкулеза в Уинском (87,3%), Пермском (89,5%), Оханском (90,1%), Частинском (94,1%) районах, г. Чайковский (93,7%);

- охвата вакцинацией против пневмококковой инфекции детей в 12 месяцев в Куединском (86,8%), Пермском (89,7%) районах, Коми-округе (93,4%), г. Соликамск (94,5%).

В Пермском крае не имеют ни одной прививки против краснухи 6,0 тыс. детей в возрасте с 1 года до 17 лет, остаются не привитыми и не болевшими корью 9,6 тыс. человек в возрасте 18 - 35 лет.

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

В 2018 году приоритетно совершенствовался государственный контроль (надзор) за соблюдением обязательных требований к продукции и связанных с требованиями к продукции процессам по 21 действующему техническому регламенту Таможенного союза.

Контроль за соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза осуществлялся в 53% проверок, в том числе в 51% плановых проверок (2016 г. - 49% и 65% соответственно).

Всего в 2018 году в рамках Федерального закона N 294-ФЗ проведено 2119 проверок в сфере технического регулирования, что в 1,5 раза превышает количество проверок в 2016 г. (1383). Доля плановых проверок за соблюдением требований технических регламентов составила 14,0% (398 проверок). В 82,8% проверок применены лабораторные и инструментальные методы исследований, против 51,3% в 2016 году.

В 60,0% проверок в сфере технического регулирования выявлены нарушения обязательных требований технических регламентов (2016 г. - 71,7%), по результатам которых в 100% проверок приняты меры: возбуждены дела об административных правонарушениях, переданы материалы для обращения в суд.

Проверки в сфере обеспечения безопасности пищевой продукции составили 80,0% (1696 проверок), из них 36,4% плановых. Осуществлялся государственный контроль (надзор) за соблюдением требований 10 из 10 технических регламентов Таможенного союза в области безопасности пищевой продукции. В структуре проведенных проверок 80% составили проверки за соблюдением требований ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции" (563 проверки), ТР ТС 022/2011 "Пищевая продукция в части ее маркировки" (454 проверки), ТР ТС 034/2013 "О безопасности мяса и мясной продукции" (165 проверок), ТР ТС 033/2013 "О безопасности молока и молочной продукции" (146 проверок). В 56,6% проверок применены лабораторные и инструментальные методы контроля, в том числе в 93,2% проверок за соблюдением требований ТР ТС 033/2013 "О безопасности молока и молочной продукции", 87,2% проверок за соблюдением требований ТР ТС 021/2011 "О безопасности пищевой продукции", 86,8% проверок за соблюдением требований ТР ТС 029/2012 "Требования безопасности пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств". Число отобранных и исследованных проб пищевой продукции выросло в сравнении с 2016 годом в 1,5 раза. Всего специалистами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" отобрано 6230 проб пищевой продукции, выполнено 27,5 тыс. исследований на органолептические, санитарно-химические, микробиологические, паразитологические и радиологические показатели против 4169 проб и 21,1 тыс. исследований в 2016 году. Удельный вес пищевой продукции, не соответствующей нормативным требованиям снизился в 2018 году до 3,6% против 5,6% в 2016 году.

За соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза в отношении непродовольственных товаров проведено 350 проверок (16,5% от общего числа проверок за соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза), что в 1,8 раза больше, чем в 2016 году (197 проверок). В 54% проверок применены лабораторные и инструментальные методы контроля, в 1,5 раза выросло число исследованных образцов продукции. Всего специалистами ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае" отобрано 514 образцов непродовольственных товаров, выполнено 2931 исследование на биологические, органолептические, микробиологические, санитарно-химические и токсикологические показатели против 352 образцов и 1820 исследований в 2016 году. В сравнении с 2016 годом доля образцов непродовольственной продукции, не соответствующей обязательным требованиям технических регламентов, сократилась в 2,8 раза и составила 1,9% (10 образцов).

За соблюдением требований ТР ТС 005/2011 "О безопасности упаковки" проведено 73 проверки (3,4% от общего числа проверок за соблюдением требований технических регламентов Таможенного союза).

По результатам контрольно-надзорных мероприятий составлено 715 протоколов об административных правонарушениях, из числа рассмотренных административных дел вынесено 645 постановлений о привлечении к административной ответственности, в том числе, 391 постановление о наложении штрафа на сумму 15,0 млн. рублей. Сумма конфискованной продукции составила 2,0 млн. рублей. В рамках надзора за соблюдением обязательных требований технических регламентов должностными лицами Управления выдано 469 предписаний, из них 273 - об устранении выявленных нарушений требований ТР ТС, 54 - о разработке программ мероприятий по предотвращению причинения вреда, 142 - о приостановлении реализации продукции.