Глава 2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости

Глава 2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости

В 2016 - 2018 гг. при осуществлении эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями проведено 2245 проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей и 1021 санитарно-эпидемиологическое расследование по установлению причин и условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Всего за период 2016 - 2018 гг. в отношении организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, возбуждено 3447 дел об административном правонарушении, по результатам рассмотрений которых вынесено 2281 постановление о назначении административного наказания.

На рассмотрение в суды направлено 677 материалов, по результатам рассмотрения принято 52 решения о приостановке деятельности учреждений (подразделений) медицинского профиля.

В 2018 г. в отношении субъектов, осуществляющих деятельность в области здравоохранения, подано 34 исковых заявления. Судом удовлетворено 28 исков (82,4%) (табл. 204).

Таблица 204

Результаты федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за учреждениями здравоохранения

Показатели	2016	2017	2018
Проверено субъектов, всего	284	238	265
из них медицинских организаций	177	131	162
Обследовано объектов, всего	624	751	870
из них медицинских организаций	394	554	671
Доля обследований с применением лабораторных и инструментальных методов контроля	92,2	76,9	80,8
Выявлено нарушений, всего	3289	3165	3377
из них в медицинских организациях	2654	2427	2838
Составлено протоколов, всего	1030	1329	1088
из них в отношении медицинских организаций	814	924	803
Применено административных мер, всего	674	867	740
из них в отношении медицинских организаций	494	557	489
Сумма штрафов, всего (тыс. рублей)	3957,2	4215,7	3661,5
из них в отношении медицинских организаций	3041,4	3180,1	2533,0
Направлено материалов в суды, всего	167	410	100
из них в отношении медицинских организаций	155	392	84
Судом приостановлена деятельность объектов деятельности, всего	26	31	4
из них в отношении медицинских организаций	21	28	3
Подано исков в суд за нарушения санитарного законодательства	33	34	34
из них в отношении медицинских организаций	7	34	32
Удовлетворенные судом исковые требования	7	27	28
из них в отношении медицинских организаций	7	27	28

Ежегодно в рамках исполнения государственного задания Центром гигиены и эпидемиологии в Пермском крае по направлению эпидемиологического надзора проводится около 100,0 тыс. лабораторных исследований и испытаний объектов внешней среды.

Эпидемическая обстановка в Пермском крае в 2018 г. оценивается как благополучная. В 2018 г. зарегистрировано 1071852 случая заболеваний, показатель составил 40749,8 на 100 тыс. населения, что на 3% меньше, чем в 2017 г. (419777,6 на 100 тыс. населения). Отмечено снижение заболеваемости по следующим нозологическим формам: сальмонеллез в 1,2 раза, дизентерия Зонне в 1,6 раза, дизентерия Флекснера в 1,5 раза, острые кишечные инфекции установленной этиологии на 15%, острый вирусный гепатит A в 2,1 раза, острый вирусный гепатит В на 16%, острый вирусный гепатит С в 1,5 раза, ветряная оспа на 10%, гемморагическая лихорадка с почечным синдромом в 4 раза, лептоспироз в 3 раза, сифилис в 1,5 раза, гонококковая инфекция в 1,7 раза, грипп в 1,7 раза, лямблиоз в 1,4 раза, токсокароз в 1,2 раза, дифиллоботриоз в 1,3 раза.

Не регистрировались такие заболевания, как брюшной тиф, холера, краснуха, врожденная краснуха, полиомиелит, дифтерия, сибирская язва, бруцеллез, сыпной тиф, псевдотуберкулез, легионеллез, бешенство, орнитоз, листериоз, амебиаз, трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

Отмечен рост заболеваемости острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии на 7%, энтеровирусным менингитом в 1,6 раза, коклюшем в 4,7 раза, эпидемическим паротитом в 4,5 раза, скарлатиной в 1,3 раза, менингококковой инфекцией в 1,2 раза, клещевым вирусным энцефалитом на 14%, иксодовым клещевым боррелиозом на 8%, внебольничными пневмониями на 11%.

Зарегистрированы такие заболевания, как корь (1 случай), острый вирусный гепатит Е (1 случай), острый вирусный гепатит G (2 случая), малярия (1 случай), лихорадка Денге (6 случаев), гемофильная инфекция (10 случаев), криптоспоридиоз (7 случаев), дирофиляриоз (3 случая), эхинококкоз (1 случай).

Как и в предыдущие годы, инфекционные заболевания, по-прежнему, остаются фактором, наносящим значительный экономический ущерб (табл. 205).

Таблица 205

Показатели экономического ущерба от отдельных инфекционных заболеваний в 2018 г.

Нозоформа	Ущерб (тыс. руб.)
Сальмонеллезы	36829,26
Шигеллезы	1974,63
ОКИ неустановленной этиологии	88824,98
ОКИ установленной этиологии	101577,08
Вирусный гепатит A	17584,96
Коклюш	2177,90
Менингококковая инфекция	2180,32
Корь	31,80
Ветряная оспа	169530,55
Скарлатина	16802,30
Эпидемический паротит	497,80
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом	9202,48
Вирусный гепатит B	2146,78
Вирусный гепатит С	2010,92
Грипп	6293,08
ОРВИ	10143468,68
Клещевой вирусный энцефалит	10221,59
Клещевой вирусный боррелиоз	16199,40
Энтеровирусная инфекция	7016,28
Внебольничные пневмонии	1128876,21
Лептоспироз	394,10
ВИЧ-инфекция	1086770,21
Туберкулез	1559097,14
ИТОГО:	14409708,44

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний среди населения Пермского края в течение последних лет органами исполнительной власти разработаны и реализуются следующие целевые программы:

1. Комплексный план основных ограничительных мероприятий по профилактике и борьбе с паразитарными болезнями на территории Пермского края на 2016 - 2018 гг.;

2. Комплексный план по профилактике сибирской язвы на территории Пермского края на 2016 - 2018 гг.;

3. Комплексный план по профилактике сальмонеллеза на территории Пермского края на 2016 - 2018 гг.;

4. План мероприятий по реализации программы "Профилактика кори и краснухи в период верификации их элиминации на территории Пермского края (2016 - 2020 гг.)"

7. План действий по поддержанию свободного от полиомиелита статуса Пермского края на 2016 - 2018 гг.", утвержденный Заместителем председателя Правительства Пермского края 12.04.2016 и согласованный Руководителем Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю;

8. Комплексных мероприятий по стабилизации заболеваемости природно-очаговыми инфекциями актуальных для территории Пермского края (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз, туляремия) на 2017 - 2020 гг.

9. Межведомственный комплексный план мероприятий по санитарной охране территории Пермского края на 2017 - 2021 гг.

10. План мероприятий по предупреждению заноса и распространения гриппа птиц на территории Пермского края на 2017 - 2019 гг.

11. Комплексный план неотложных мероприятий по предупреждению распространения бешенства на территории Пермского края на 2018 - 2020 гг.

12. Комплексный план по профилактике инфекций, передающихся клещами (клещевой вирусный энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз) на 2017 - 2019 гг.

13. Комплексный план основных организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ на межэпидемический, эпидемический и пандемический период на территории Пермского края на 2017 - 2019 гг. (откорректированный на 01.09.2018).

14. Комплексный план основных организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внебольничных пневмоний на территории Пермского края на 2018 - 2019 гг.

15. Комплексный план по организации вакцинопрофилактики на территории Пермского края.

16. Совместно с Министерством здравоохранения Пермского края разработан Комплексный план мероприятий по приведению медицинских организаций инфекционного профиля ПК в соответствие с требованиями санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.

17. План первоочередных мероприятий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции в 2016 - 2018 гг. на территории Пермского края.

18. Комплексный план мероприятий по предупреждению распространения бешенства на территории Пермского края на 2018 - 2020 гг.".

В 2018 году актуальные вопросы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по инфекционным и паразитарным заболеваниям рассмотрены на 12 заседаниях межведомственной санитарно-эпидемиологической комиссии при Правительстве Пермского края, в том числе:

- Об эпидемической ситуации и мероприятиях, направленных на снижение заболеваемости гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями в эпидсезоне 2017 - 2018 гг.;

- О подготовке к сезону клещевых инфекций в 2018 г.;

- О состоянии заболеваемости внебольничными пневмониями и дополнительных мерах по их профилактике в Пермском крае;

- Об усилении мероприятий, направленных на недопущение завоза и распространения кори на территории Пермского края;

- О реализации межведомственного комплексного плана неотложных мероприятий по предупреждению распространения бешенства на территории Пермского края на 2015 - 2017 гг.;

- О реализации межведомственного комплексного плана по профилактике сибирской язвы на 2016 - 2018 гг. и внесение изменений и дополнений с учетом сложившейся ситуации;

- О мероприятиях по профилактике гриппа и ОРВИ и внебольничных пневмоний в эпидсезоне 2018 - 2019 гг.;

- О температурных реакциях на вакцину "Энцевир-Нео";

- Об итогах реализации мероприятий по стабилизации заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Пермского края;

- О неотложных мерах по стабилизации заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Горнозаводского муниципального района;

- О неотложных мерах по стабилизации заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории Нытвенского муниципального района;

- Об эпидемической ситуации по природно-очаговым инфекциям в 2018 г., основных профилактических мероприятиях на 2019 г.

Вопросы профилактики инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, рассмотрены на заседаниях Координационных советов совместно с Министерством здравоохранения Пермского края, в том числе:

- анализ случаев заболеваний эпидемическим паротитом среди населения Пермского края;

- охват профилактическими прививками населения Пермского края в 2017 году;

- заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом;

- тактика вакцинации против пневмококковой инфекции;

- эпидемическая ситуация по заболеваемости коклюшем и мерах профилактики.

В 2018 г. совместно с кафедрой эпидемиологии ГБОУ ВПО "Пермский государственный медицинский университет им. Ак. Е.А. Вагнера" Минздрава России, Министерством здравоохранения Пермского края, ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения", медицинскими организациями г. Перми продолжается проведение следующих научно-исследовательских работ:

"Оценка диагностической эффективности бактериологического, молекулярно - генетического и иммунохроматографического обследования больных пневмонией" - в целях оценки комплексного обследования больных пневмониями различными методами и изучения широты циркуляции возбудителей пневмоний в Пермском крае;

"Роль норовирусов в этиологии острых кишечных инфекций" - с целью оценки роли возбудителя норовирусной инфекции при спорадической заболеваемости.

Комплекс целенаправленных межведомственных мероприятий по реализации Национального проекта в области здравоохранения по дополнительной иммунизации населения обусловил в последние годы снижение заболеваемости гриппом.

Всего, с учетом всех источников финансирования, при подготовке к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом в сезон 2017 - 2018 гг. в крае привито 1249270 человек. Охват профилактическими прививками против гриппа населения края составил более 47% от общей численности населения (табл. 206).

Таблица 206

Количество привитых против гриппа (тыс. человек)

	2014	2015	2016	2017	2018	Рост/снижение 2017/18 (%)
Всего привито	709,7	772,7	813,0	1141,1	1249,2	+ 9,4
Охват населения (%)	27,0	29,3	30,9	43,2	47,5	+ 10,0

Количество лиц, привитых против гриппа, увеличилось в крае по сравнению с 2017 г., за счет вакцинации лиц, не входящих в национальный проект - в 2,6 раза (табл. 207)

Таблица 207

Вакцинопрофилактика гриппа к сезону 2018 г.

Контингенты	По состоянию на 01.01.2018	По состоянию на 01.01.2019	Рост/снижение 2017/18 (%)
Дети 3 мес - 2 г. 11 мес	24000	24 000	0
Дети, посещающие дошкольные учреждения	132000	132 703	+0,5
Школьники 1 - 11 классов	238 000	237 297	-0,3
Беременные	6000	6 000	0
Призывники	3 289	3 300	+0,3
Студенты	45500	45650	+0,3
Медработники	48500	49744	+2,5
Работники образовательных учреждений	72000	72 772	+1
Лица старше 60 лет	103500	107554	+3,9
Больные хроническими заболеваниями	120 104	123 300	+2,6
Прочие группы риска	294107	304680	+3,5
итого	1141791	1 249270	+9,4

Проведенные эпидемиологические исследования, с использованием методов медицинской статистики, показали, что проводимая иммунизация против гриппа позволила предупредить в сезон 2018 - 2019 гг. до 85 тыс. случаев заболеваний и предотвратить экономические потери в размере 1 млрд. 500 млн. рублей.

В 2018 г. в крае вакцинировано против пневмококковой инфекции 45798 человек, в т. ч. 31160 детей; ревакцинировано - 26670 человек, в т. ч. 26349 детей. Выполнение плана иммунизации населения против пневмококковой инфекции составило: по вакцинации - 132,5%, по ревакцинации - 99,7% от плана. Против гемофильной инфекции было вакцинировано 21439 человек, ревакцинировано - 12565 человек; выполнение плана составило 144,8 и 104,6% соответственно.

На протяжении последних лет показатели своевременности охвата законченной вакцинацией и ревакцинацией против дифтерии детей в возрасте 12 и 24 месяцев выше нормативного уровня (95%), в 2018 г. составили - 96,8% и 96,3% соответственно (табл. 208).

Таблица 208

Охваты профилактическими прививками против дифтерии (%)

Возраст	2014	2015	2016	2017	2018
12 месяцев	97,4	97,2	97,1	97,1	96,8
24 месяца	96,9	96,2	96,7	96,8	96,3

Показатели своевременности охвата вакцинацией детей в декретированном возрасте 12 месяцев в 2018 году на всех территориях края соответствует нормативному уровню.

В целом по Пермскому краю достигнуты нормативные уровни охвата ревакцинацией против дифтерии детей 7 и 14 лет - 96,6% и 97,1% соответственно (2017 г. - 96,3% и 96,9%).

В 2018 году охват взрослого населения края прививками против дифтерии составил 97,9% (2017 г. - 95,5%). Всего в 2018 году было вакцинировано против дифтерии взрослых 19 человек, ревакцинировано - 69322 человека. В целом, территории края, имеют охваты взрослого населения ревакцинацией против дифтерии выше нормативного уровня (97,9%).

Показатели своевременности охвата профилактическими прививками против коклюша детей в возрасте 12 и 24 месяцев на протяжении последних лет выше нормативных показателей (табл. 209).

Таблица 209

Охваты профилактическими прививками против коклюша (%)

Возраст	2014	2015	2016	2017	2018
12 месяцев	97,0	96,5	96,6	97,0	96,6
24 месяца	96,7	95,7	96,5	96,5	96,1

В Пермском крае утвержден План мероприятий по предупреждению распространения коклюша на территории Пермского края на 2019 - 2021 гг., направленный на повышение уровня знаний медицинских работников по вопросам раннего выявления, диагностики, лечения и вакцинопрофилактики коклюшной инфекции. Планом предусмотрены мероприятия, обеспечивающие высокий уровень охвата населения прививками против коклюша, лабораторное обследование лиц с подозрением на коклюшную инфекцию, информирование граждан о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.

Показатели охвата профилактическими прививками против полиомиелита детей в декретированных возрастах в крае превышают нормативные уровни и составляют:

- в возрасте 12 месяцев - 97,3%;

- в возрасте 24 месяцев - 96,8%;

- в возрасте 14 лет - 97,0%.

Охват вакцинацией детского населения в 12 месяцев на всех территориях края в пределах нормативного.

Подчищающая иммунизация против полиомиелита в 2018 г. не проводилась.

В крае в 2018 г. было вакцинировано против краснухи 32463 человек (102,8% от плана), в т. ч. детей - 32304 (102,7% от плана), ревакцинировано 36117 человека (102,1% от плана), в т. ч. детей - 35397 (101,9% от плана).

Охват вакцинацией против краснухи в возрасте с 1 года до 6 лет составил 98,2% (2017 г. - 98,0%). Привито против краснухи в этих возрастах 212 600 детей.

Охват ревакцинацией против краснухи детей в возрасте от 7 до 17 лет составил 98,9% (2017 г. - 99,3%). Всего в 2018 г. охват прививками против краснухи детей с 1 года до 17 лет составил 98,8% (2017 г. - 98,8%).

Привитость против краснухи взрослых с 18 до 35 лет в 2018 г. составила 59,1% (2017 г. - 55,3%).

Охваты прививками против краснухи детей в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дней и 6 лет составили 96,0 и 97,0% соответственно (2017 г. - 96,6 и 96,3%).

Охваты прививками против кори детей в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дней и 6 лет составили 96,0% и 97,0% соответственно (2017 г. - 96,6% и 96,9% соответственно).

Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против кори детей в 24 месяца составил 97,6%.

В 2018 году продолжалась иммунизация против кори взрослого населения в возрасте с 18 до 55 лет - иммунизировано 24315 человек.

В результате проведенной работы, охват взрослого населения с 18 до 35 лет вакцинацией и ревакцинацией против кори в 2018 году составил 98,4% и 97,1% соответственно. В 2018 году в крае проводилась иммунизация труднодоступных групп населения (мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, цыгане). В г. Перми ежегодно прививки против кори вышеперечисленным категориям лиц проводятся на базе ГУЗ "Пермский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными болезнями", в 2018 г. привит 371 человек.

Охваты прививками против эпидемического паротита детей в возрасте 1 год - 1 год 11 мес. 29 дней и 6 лет составили 96,0 и 97,0% соответственно (в 2017 г. - 96,6 и 96,9%).

Показатель своевременности охвата профилактическими прививками против эпидемического паротита детей в 24 месяца на протяжении последних лет превышает нормативный уровень, в 2018 г. составил 97,6% (2017 г. - 97,7%) (табл. 210)

Таблица 210

Охваты профилактическими прививками против эпидемического паротита (%)

Возраст	2014	2015	2016	2017	2018
24 месяца	98,1	97,9	97,6	97,7	97,6

Охват прививками против туберкулеза новорожденных (своевременность) составил в целом по краю 95,2% (в 2017 г. - 95,3%).

Охват противотуберкулезными прививками детей 7 лет в 2018 г. составил 13,4% от общего количества детей данной возрастной группы, что выше в 1,3 раза уровня предыдущего года (табл. 211)

Таблица 211

Охват противотуберкулезными прививками в Пермском крае (%)

Возраст	2014	2015	2016	2017	2018
Новорожденные (30 дней)	96,2	96,9	95,6	95,3	95,2
Дети 7 лет	9,2	14,5	15,0	10,7	13,4

Охват иммунологическими пробами (проба Манту и диаскинтест) в 2018 г. составил 92,9%, что соответствует уровню 2017 г. (94%).

По состоянию на 01.01.2019 количество вакцинированных лиц против ВГВ составило в Пермском крае 2070698 человек или 79,1% от населения края (2016 г. - 74,8%, 2017 г. - 77,7%). В отчетном году привито 45684 человека, в том числе детей - 32897. В настоящее время охват трехкратной иммунизацией детей и подростков с 1 до 17 лет составляет 99%, взрослых с 18 до 35 лет - 97,2%. Охват вакцинацией детей в декретированном возрасте (12 мес.) составил 97,2% (2017 г. - 97,5%).

Показатели своевременности охвата законченной вакцинацией и ревакцинацией против пневмококковой инфекции детей в возрасте 12 и 24 месяцев составили 95,7% и 95% соответственно.

В рамках календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится иммунизация против нозологических форм, актуальных для региона, в том числе клещевого вирусного энцефалита, туляремии, сибирской язвы, вирусного гепатита A. В отчетном году в Пермском крае привито против вирусного гепатита A 8973 человека, в том числе детей - 4282. При проведении противоэпидемических мероприятий в 2018 г. особое внимание уделялось вакцинации контактных в эпидемических очагах и лиц из групп "риска". Вакцинировано против вирусного гепатита A по эпидемиологическим показаниям в очагах - 1349 человек, в т. ч. детей - 962.

В 2018 г. продолжена вакцинация против ВГА отдельных контингентов населения Пермского края, в т. ч. иммунизировано:

- медицинских работников, сотрудников детских дошкольных учреждений - 1524 человека;

- работников питания, розничной и мелкооптовой торговли продуктами питания, снабжения пищевыми продуктами детских дошкольных учреждений, школьно-базовых столовых - 2110 человек;

- работников по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей - 112 человек;

- персонала гостиниц, пансионатов, санаториев, домов отдыха - 24 человека.

В 2018 году проводилась иммунизация населения, проживающего на 14 неблагополучных (энзоотичных) по туляремии территориях, а также контингентам, подвергающимся риску заражения этой инфекцией (полевые и лесные работы, лабораторная работа с животными и материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем туляремии и другие). Вакцина для профилактики туляремии закуплена за счет средств краевого бюджета в количестве 1400 доз. За 2018 год выполнение плана вакцинации составило 98,8%, ревакцинации - 98,3%.

В 2018 году проводилась иммунизация зооветработников, а также лиц профессионально занятых предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш против сибирской язвы в количестве 321 человека. Вакцина для профилактики сибирский язвы закуплена за счет средств краевого бюджета в количестве 700 доз. За 2018 год выполнение плана вакцинации составило 99,9%, ревакцинации - 99,1%.

С целью предупреждения завозных случаев заболеваний желтой лихорадкой проводится вакцинация лицам, выезжающим на энзоотичные по желтой лихорадке территории за счет личных средств. В 2018 г. привито 110 человек - 110% от плана (2017 г. - 135, 2016 г. - 62).

С профилактический целью проводилась иммунизация лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: ветеринарных работников, лиц, выполняющих работы по отлову и содержанию животных, кроме этого, проводилось специфическое антирабическое лечение лиц, пострадавших от укусов животных. Вакцина для профилактики бешенства закуплена за счет средств краевого бюджета в количестве 15 тыс. доз. В 2018 году выполнение плана вакцинации против бешенства составило 99,8%, ревакцинации - 101,9%.

В 2018 году вакцинировано против клещевого энцефалита 34893 человека (55,0% от плана), в том числе детей 17892 (51,1% от плана), ревакцинировано 135952 (92,8% от плана), в том числе детей 53777 (92,2% от плана). Причина низкого выполнения плана обусловлено поздним поступлением вакцины в край.

В 2018 году серопрофилактика КВЭ была проведена 268 пострадавшим от присасывания клещей, из них заболело КВЭ 10 человек. Заболеваемость среди серопрофилактированных составила 3731,3 на 100000 серопрофилактированных, в то время, когда заболеваемость среди привитых лиц составила 485,1, уровень заболеваемости среди привитых в 7,7 раза ниже, чем среди получивших серопрофилактику.

В 2018 году в целях снижения угрозы заболеваемости людей инфекциями, передающими клещами акарицидные обработки проведены на площади 7034,2 га (физическая площадь), 9851,6 га (оперативная), что составляет 157,3% от плана. Всего обработано 2098 объектов. На территории 386 детских оздоровительных учреждений Пермского края в 2018 году проведены мероприятия, направленные на уничтожение клещей на площади 998,8 га (в 2017 г. - 910 га), случаев укуса детей не зарегистрировано. Противоклещевыми мероприятиями охвачены территории всех загородных оздоровительных учреждений, санаторно-оздоровительных учреждений, туристических стоянок, лагерей с дневным пребыванием детей, прилегающих к лесным массивам. Дератизационные обработки против грызунов, основных прокормителей клещей, в 2018 г. в природных очагах проводились на площади 3666 га, что на 16% больше, чем в 2017 г. (3156 га). Увеличение объемов акарицидных обработок с энтомологическим контролем качества в местах рекреационного пользования позволило добиться существенного снижения количества присасываний клещей у лиц, находившихся на обработанных территориях.

В 2018 г. в Пермском крае зарегистрировано 5 вспышек инфекционных заболеваний: 3 вспышки с фекально-оральным механизмом передачи, в т. ч. 2 пищевые и 1 контактно-бытовая (2017 г. - 2 и 1 соответственно); 2 вспышки с аэрозольным механизмом передачи (2017 г. - 1). В 2018 г., как и в 2017 г. не регистрировались вспышки с водным путем передачи. Количество лиц, пострадавших лиц в 2018 г. во время вспышек, составило 55 человек (2017 г. - 54 человека).

По результатам расследования 5 вспышек инфекционных заболеваний специалистами Управления вынесено 9 постановлений о наложении административных штрафов на общую сумму 449,0 тыс. рублей, решением суда приостанавливалась деятельность юридического лица, материалы 2 дел направлены в правоохранительные органы.

В защиту прав граждан пострадавших от употребления в пищу некачественной продукции в столовой лицея, деятельность в которой осуществляло ООО "Магия вкуса", Управлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц подано 6 исков. Судом г. Перми удовлетворены все 6 исков, в пользу пострадавших присуждена компенсация морального вреда на общую сумму 130 тыс. рублей. По результатам обжалования, Пермским краевым судом решения районного суда оставлены без изменения.

О реализации функций и полномочий в области санитарной охраны территории Пермского края и профилактики карантинных инфекций

В 2018 г. с целью обеспечения мероприятий по предупреждению заноса (завоза) и распространения особо опасных инфекционных заболеваний на территорию Пермского края откорректирован "Комплексный план профилактических и противоэпидемических мероприятий по санитарной охране территории на период 2017 - 2021 гг."; откорректированы схема оповещения, госпитальные базы, порядок взаимодействия в случае выявления больного ООИ.

С целью обеспечения мероприятий по санитарной охране территории в воздушном пункте пропуска через государственную границу РФ (в международном аэропорту "Большое Савино"):

- обеспечено участие в заседаниях 6 координационных советов в воздушном пункте пропуска через государственную границу РФ "Пермь (Большое Савино)";

- в постоянном режиме осуществлялось взаимодействие с Пермской таможней по вопросам реализации Соглашения таможенного союза по санитарным мерам и действиям, направленным на недопущение завоза на таможенную территорию Таможенного союза опасной продукции;

- организованы и проведены инструктажи с представителями органов, осуществляющих контрольные мероприятия на государственной границе, а также с заинтересованными службами АО "МАП" по вопросам проведения противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного с признаками инфекционных заболеваний;

- по инициации Управления Министерством здравоохранения Пермского края приобретены изолирующие носилки в Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф.

В мае 2018 г. на территории АО "Международный аэропорт "Пермь" Управлением организовано и проведено тактико-специальное учение по теме "Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий в случае выявления больного опасным инфекционным заболеванием на воздушном судне". В учении приняли участие специалисты Управления, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае", Министерства здравоохранения Пермского края, ГБУЗ ПК "Пермский краевой центр дезинфектологии", АО "Международный аэропорт "Пермь"; Отделения пограничного контроля "Пермь-аэропорт"; Таможенного поста "Аэропорт Пермь", Линейного отдела полиции в аэропорту г. Перми Пермского ЛУ МВД России на транспорте, ГБУЗ ПК "Пермская районная больница", ГКУЗ ПК "Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф", МКУ "Пермское городское управление гражданской защиты", ФКУ "ЦУКС ГУ МЧС России по Пермскому краю". В режиме реального времени отработан комплекс мероприятий при выявлении в международном аэропорту Пермь больного с подозрением на заболевание особо опасной инфекцией. Участники учения отрабатывали практические навыки по ликвидации очага инфекционной болезни (холера), требующей проведения мероприятий по санитарной охране территории.

Контроль за здоровьем пассажиров, осмотр всех прибывающих из зарубежных стран лиц организован с использованием тепловизионного оборудования, в наличии 3 переносных тепловизора и 5 стационарных тепловизоров, оборудованных в новом терминале.

Специалистами Управления в круглосуточном режиме осуществляется санитарно-карантинный контроль в воздушном постоянном многостороннем пункте пропуска через государственную границу Российской Федерации "Пермь (Большое Савино)". В 2018 году осуществлялись прямые перелеты в Индию, Таиланд, Китай, Вьетнам, Объединенные Арабские Эмираты, Тунис, Азербайджан, Грузию, Иорданию, Турцию, Грецию, Кипр. Досмотрено 696 воздушных пассажирских судов, досмотрено на наличие инфекционных заболеваний 131824 человека. Выявлено 9 человек с подозрением на инфекционные заболевания (инфекционный гастроэнтерит, ОРВИ, ЭВИ, ангина), в отношении каждого случая проведен необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий.

В 2018 году в АО "Международный аэропорт "Пермь" зарегистрировано 8 случаев экстренной посадки воздушных судов в связи с возникновением у пассажиров состояний угрожающих жизни и здоровью, в 1 случае с летальным исходом. Все экстренные посадки воздушных судов совершали местные рейсы. На борту проведен необходимый комплекс противоэпидемических мероприятий.

При отбытии из России досмотрено 396 воздушных пассажирских судов (табл. 212).

Таблица 212

Мероприятия по санитарно-карантинному контролю

Мероприятия	2014	2015	2016	2017	2018
Санитарно - карантинный досмотр воздушных судов, осуществляющих международные рейсы	1766	1382	553	912	1092
в т. ч. встречено воздушных судов, осуществляющих международные рейсы	979	751	297	556	696
Встречено и отправлено пассажиров и членов экипажа	171902	268617	107791	193637	209139
Проверено перед вылетом санитарное состояние ВС	787	664	256	356	396

В рамках санитарно-карантинного контроля в 2014 - 2018 гг. должностными лицами в пункте пропуска досмотрено 75 партий подконтрольных грузов, в том числе в 2018 году 10 партий. Запрещенных товаров к ввозу на территорию Таможенного союза ЕАЭС не выявлено. За 2018 год оформлено 10 авианакладных для отправки гроба с телом, или урны с прахом.

Для населения на сайте Управления и на сайте АО "Международный аэропорт "Пермь" в разделе "Роспотребнадзор информирует" постоянно обновляется информация о санитарно-эпидемиологической обстановке в мире, о возможных рисках заражения инфекционными болезнями и мерах их профилактики. В АО "Международный аэропорт "Пермь" информация по профилактике инфекционных заболеваний, в том числе для лиц, выезжающих за рубеж, размещена на информационном стенде и транслируется в виде видеоролика.

Для руководителей туристических фирм, организующих выезд российских граждан в зарубежные страны проведен семинар "Эпидемиологическая ситуация по особо опасным инфекциям и мероприятия по предупреждению завозных случаев на территорию Пермского края", освещались вопросы информирования граждан, выезжающих на хадж, об эпидемической ситуации по коронавирусной и менингококковой инфекции на территории Королевства Саудовской Аравии, возможном риске заражения паломников в период совершения хаджа и умры и необходимости соблюдения мер личной профилактики.

Министерством здравоохранения Пермского края дополнительно организовано обучение медицинских работников по вопросам диагностики и профилактики особо опасных инфекций, обучено 4517 человек первичного звена (участковые врачи терапевты, медицинские сестры, фельдшера скорой медицинской помощи).

Проведены обучающие семинары по вопросам клиники и диагностики БВРС-КоВ с медицинской службой международного аэропорта "Большое Савино" и специалистами санитарно-карантинного пункта.

Прямые перелеты из АО "Международный аэропорт "Пермь" в Королевство Саудовской Аравии не осуществлялись. Выезд и возвращение паломников Пермского края осуществлялись через Казань, Москву, Екатеринбург, Махачкалу.

За всеми прибывшими на территорию Пермского края паломниками обеспечено медицинское наблюдение в течение 21 дня после прибытия на территорию Российской Федерации. Случаев выявления лиц с признаками инфекционных болезней среди паломников не зарегистрировано.

В рамках контрольно-надзорных мероприятий Управлением проводится оценка готовности медицинских организации в случае выявления больных с признаками опасных инфекционных заболеваний. В 2016 - 2018 гг. проверено 56 медицинских организаций, имеющих койки инфекционного профиля, общая оценка готовности 4,7.

В Министерстве здравоохранения Пермского края на базе территориального центра медицины катастроф имеются достаточные эпидемические запасы (резервы) лекарственных препаратов для проведения патогенетического и этиотропного лечения; систем одноразового применения для внутривенного введения лекарственных веществ; наименование средств для внутривенной и пероральной регидратационной терапии; средств индивидуальной защиты; дезинфицирующих препаратов, укладок для работы в очаге особо опасной инфекции и т. д. В лечебно-профилактических учреждениях края обеспечена готовность к приему больных особо опасными инфекционными заболеваниями.

В Пермском крае организован мониторинг за циркуляцией возбудителя холеры во внешней среде. Отбор проб воды для бактериологического исследования на наличие холерных вибрионов и определения санитарно-микробиологических показателей осуществляется в утвержденных точках в соответствии с графиком (июль - август ежегодно).

В 2018 году в рамках мониторинга за циркуляцией возбудителя холеры во внешней среде Управлением актуализированы точки отбора проб воды для исследований на наличие холерных вибрионов в эпидемический сезон 2018 года с учетом характера использования водоемов, количества и места сброса вод. В 60 мониторинговых точках исследована 501 проба, в 16 пробах выделен V. cholera, не О1, не О139.

В целях предупреждения завоза (заноса) и распространения на территории Пермского края опасных инфекционных заболеваний иностранными гражданами и лицами без гражданства в 2018 году в установленных лечебно-профилактических организациях прошли медицинское освидетельствование 15 709 иностранных граждан и лиц без гражданства (2017 г. - 26777, 2016 г. - 24335). Выявлены 21 случай ВИЧ-инфекции, 8 случаев туберкулеза и 5 случаев инфекций, передающихся половым путем (2017 г. - 26, 12, 5 соответственно).

В 2018 году проведено 6 заседаний региональной межведомственной комиссии по принятию решения о нежелательности пребывания иностранных граждан и лиц без гражданства в РФ с участием Министерства здравоохранения Пермского края, Управления по вопросам миграции ГУМВД РФ по Пермскому краю и лечебно-профилактических организаций.

Подготовлено и направлено в Роспотребнадзор 19 материалов о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства в РФ (по ВИЧ-инфекции - 10, по туберкулезу - 6, по ИППП - 3). В отношении 17 иностранных граждан в 2018 году Роспотребнадзором приняты решения о нежелательности пребывания иностранного гражданина или лица без гражданства в РФ. В установленные сроки обеспечено уведомление в письменной форме лица, в отношении которого принято решение о нежелательности пребывания (проживания) на территории Пермского края, копии документов направлены в Управление по вопросам миграции ГУМВД РФ по Пермскому краю.