Приложение 9

Приложение 9
к постановлению Правительства
Пермского края
от 16 июля 2019 г. N 490-п

"Приложение 16
к Порядку рассмотрения
и отбора инвестиционных
проектов, реализуемых
или планируемых к реализации
на территории Пермского края

                                                                Форма

                          Справочная информация

       о ходе реализации приоритетного инвестиционного проекта

Наименование инициатора приоритетного инвестиционного проекта, ИНН, КПП
Наименование приоритетного инвестиционного проекта
Дата присвоения статуса приоритетного инвестиционного проекта
Срок окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта в соответствии с распоряжением губернатора Пермского края "О присвоении статуса "приоритетный инвестиционный проект"

     1. Показатели реализации инвестиционного проекта:

     1.1.    Сведения   о  соблюдении  основных  значений,  заявленных  в

бизнес-плане,  а  также  о подтверждении соответствия условиям присвоения

статуса    приоритетного  инвестиционного  проекта  по  годам  реализации

проекта:

N п/п	Показатель	Планируемое значение на дату окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта	Фактическое значение	Пояснение
1	2	3	4	5
1	Количество созданных новых рабочих мест, единиц			Показатель подтверждается формами федерального статистического наблюдения: форма N 1-Т "Сведения о численности и заработной плате работников" (значения графы 4 и графы 5 по сумме строк с 2 по 13); форма N П-4 "Сведения о численности, заработной плате и движении работников" за отчетный год (графа 2, сумма строк с 2 по 11 в части численности работников и графа 8 в части фонда начисленной заработной платы работников за отчетный месяц)
2	Среднесписочная численность работников организации, всего, в том числе работников, занятых на вновь созданных постоянных рабочих местах			Показатель подтверждается формой N 1-Т "Сведения о численности и заработной плате работников"
3	Срок окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта			В случае отклонения даты окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта в соответствии с распоряжением губернатора Пермского края "О присвоении статуса "приоритетный инвестиционный проект" от планируемой даты окончания реализации приоритетного инвестиционного проекта указать причины
4	Объем вложенных инвестиций нарастающим итогом, тыс. руб.			Прилагаются официальные документы на усмотрение инициатора инвестиционного проекта, подтверждающие объем и направления затрат по приоритетному инвестиционному проекту

     2.  Сведения  о  полученной  государственной поддержке приоритетного

инвестиционного  проекта  в  виде  предоставления  земельного  участка на

льготной основе*:

N строки	Наименование показателя	Значение	Примечание
1	Год предоставления земельного участка
2	Используется ли земельный участок в ходе реализации приоритетного инвестиционного проекта, да/нет		В случае если земельный участок используется в ходе реализации приоритетного инвестиционного проекта, прикладываются подтверждающие официальные документы на усмотрение инициатора инвестиционного проекта. В случае если земельный участок не используется в ходе реализации приоритетного инвестиционного проекта, указываются причины неиспользования

_______________________________

     *  Заполняется в случае предоставления приоритетному инвестиционному

проекту   государственной  поддержки  в  виде  предоставления  земельного

участка на льготной основе.

     Руководитель __________ _____________________

                   (подпись) (расшифровка подписи)

     М. П.

     Главный бухгалтер __________ _____________________

                        (подпись) (расшифровка подписи)

     Исполнитель ____________ телефон _________________

     "___" _________ 20__ г."