Приложение. Представление к награждению Почетной грамотой города Свободного

Приложение
к Положению,
утвержденному решением
от 14.03.2019 N 29

                             Представление

         к награждению Почетной грамотой города Свободного

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы (службы) _____________________________________

                                       (наименование предприятия,

                               организации, учреждения, N воинской части)

3. Пол _________________ 4. Дата рождения _______________________________

                                              (число, месяц, год)

5. Место рождения _______________________________________________________

                    (республика, край, область, округ, город, район,

                                    поселок, село, деревня)

6. Образование __________________________________________________________

                    (специальность по образованию, наименование

                                  учебного заведения)

7. Ученая степень, ученое звание ________________________________________

8. Информация о поощрениях ______________________________________________

N п/п	Вид поощрения	Кем поощрен	Вид и дата документа

9. Домашний адрес _______________________________________________________

10. Общий стаж работы (службы) ______________ Стаж работы _______________

в отрасли _______________________________________________________________

Стаж работы в данном коллективе _________________________________________

11. Трудовая (служебная) деятельность ___________________________________

Месяц и год		Должность с указанием организации	Местонахождение организации
поступления	ухода

     Сведения, указанные в пунктах 1 - 11, соответствуют данным трудовой

книжки.

_____________________________ ______________ ______________________________

    (должность                   (подпись)                 (Ф.И.О.)

 кадрового подразделения)

М.П.

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг,  послуживших  основанием

для поощрения лица, представленного к награждению

Кандидатура _____________________________________________________________

                                          (Ф.И.О.)

рекомендована ___________________________________________________________

                 (наименование предприятия, учреждения, организации,

                                 иного субъекта права)

___________________________ ____________________________________________

         (подпись)                               (Ф.И.О.)

М.П.

"___"___________ ____