Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Амурской области
от 9 апреля 2019 г. N 177

                            В ___________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                            от гражданина _______________________________

                                              (фамилия, имя, отчество)

                            ____________________________________________,

                            проживающего по адресу: _____________________

                            _____________________________________________

                            тел.: _______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     о подтверждении согласия на участие в мероприятиях по улучшению

       жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности,

        в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках

       ведомственной целевой программы "Устойчивое развитие сельских

     территорий" Государственной программы развития сельского хозяйства

            и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции,

                         сырья и продовольствия

Я, ______________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество)

     подтверждаю  свое  согласие  на  участие в мероприятиях по улучшению

жилищных  условий  граждан, проживающих в сельской местности, в том числе

молодых  семей  и  молодых  специалистов,  в рамках ведомственной целевой

программы   "Устойчивое  развитие  сельских  территорий"  Государственной

программы    развития    сельского    хозяйства  и  регулирования  рынков

сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия.

Жилищные условия планирую улучшить путем

_________________________________________________________________________

  (строительство жилого дома (завершение ранее начатого строительства),

   приобретение жилого помещения, приобретение жилого помещения путем

 участия в долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

В _______________________________________________________________________

 (наименование сельского поселения, в котором гражданин желает приобрести

                       (построить) жилое помещение)

Обстоятельства,  имеющие  значение  для  расчета размера и предоставления

социальной выплаты

_________________________________________________________________________

             (изменились, не изменились - нужное указать)

     Об    изменении   обстоятельств,  имеющих  значение  для  расчета  и

предоставления социальной выплаты, свидетельствуют следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Состав семьи:

Супруга (супруг) ________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания)

дети:

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес проживания)

Приложение:

1)

_________________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)

_________________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)

_________________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Совершеннолетние члены семьи:

1)

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, подпись)            (дата)

2)

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, подпись)            (дата)

3)

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, подпись)            (дата)