Приложение N 5

Приложение N 5
к изменениям, вносимым в
постановление Правительства
Амурской области от 19.03.2014
N 142 "Об утверждении Правил
предоставления субсидии по
государственной программе
"Развитие сельского хозяйства
и регулирование рынков
сельскохозяйственной продукции,
сырья и продовольствия Амурской
области на 2014 - 2020 годы"

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                     о предоставлении субсидии

_________________________________________________________________________

             (наименование получателя, ИНН, КПП, адрес)

в соответствии с  Правилами предоставления субсидии на  возмещение  части

затрат на приобретение электрической и тепловой энергии, используемой  на

производственные    цели,    утвержденными  постановлением  Правительства

Амурской    области   от  19.03.2014  N 142  (далее  -  Правила),  просит

предоставить субсидию в размере __________________________________ рублей

                                         (сумма прописью)

в  целях  развития  отрасли  овощеводства  закрытого грунта на территории

области.

     При этом подтверждаю:

     отсутствие  неисполненной  обязанности  по  уплате  налогов, сборов,

страховых   взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,  подлежащих  уплате  в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     отсутствие   просроченной  задолженности  по  возврату  в  областной

бюджет  субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных  в том числе в

соответствии  с иными правовыми актами, ионной просроченной задолженности

перед областным бюджетом;

     что  не  являюсь  получателем средств из областного бюджета на цели,

указанные   в  пункте 2  Правил,  в  соответствии  с  иными  нормативными

правовыми актами Амурской области; <

     достоверность сведений, указанных в представленных документах.

                                                         ________________

                                                             (подпись)

     На  осуществление министерством сельского хозяйства Амурской области

и    органом   государственного  финансового  контроля  области  проверок

соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии согласен

                                                         ________________

                                                             (подпись)

Опись документов, предусмотренных пунктом (ами) ____ Правил, прилагается.

Приложение: на _________ л. в ед. экз.

Получатель

________________     _____________________     __________________________

    (подпись)        (расшифровка подписи)             (должность)

М.П.    "__" ___________________ 20__ г.