Приложение N 1. Заявка о создании места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов, расположенных на территории муниципального образования г. Белогорск

Приложение N 1
к Порядку создания места (площадки) накопления
твердых коммунальных отходов и включения сведений
в реестр мест (площадок) накопления твердых
коммунальных отходов, расположенных на территории
муниципального образования г. Белогорск

             Начальнику МКУ "Управление ЖКХ

             Администрации г. Белогорск"

             ____________________________________________________________

             от кого: ___________________________________________________

             (наименование организации, индивидуального предпринимателя),

             ____________________________________________________________

              планирующей разместить место (площадку) накопления твердых

             ____________________________________________________________

               коммунальных отходов, ИНН, юридический и почтовый адреса

             ____________________________________________________________

                           Ф.И.О. руководителя, телефон,

             ____________________________________________________________

               банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)

                                  ЗАЯВКА                                 

             о создании места (площадки) накопления твердых              

                   коммунальных отходов, расположенных                   

          на территории муниципального образования г. Белогорск          

     Прошу  согласовать  создание  места  (площадки)  накопления  твёрдых

коммунальных    отходов    расположенных   на  территории  муниципального

образования г. Белогорск:

     1.  Данные  о  предполагаемом нахождении места (площадки) накопления

твердых коммунальных отходов:

     1.1. Адрес: ________________________________________________________

     1.2. Географические координаты: ____________________________________

     2.   Данные  о  технических  характеристиках  предполагаемого  места

(площадки):

     2.1. покрытие (твердое основание): _________________________________

     2.2. площадь покрытия ______________________________________________

     2.3. тип и количество планируемых к размещению емкостей ____________

     2.4. общий объем __________ куб.м.

     2.5. специальная площадка (отсек) для крупногабаритных отходов _____

     2.6. ограждение по периметру с трех сторон _________________________

     3. Данные о соблюдении санитарных норм и правил:

     3.1.  минимальная удаленность от жилых домов, детских площадок, мест

отдыха и занятий спортом ____________ м.

     4.  Данные  о  собственнике планируемого места (площадки) накопления

твердых коммунальных отходов:

     4.1. для ЮЛ:

     - полное наименование: _____________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ: _____________________________________________

     - фактический адрес: _______________________________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

     4.2. для ИП:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     - ОГРН записи в ЕГРИП: _____________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

     4.3. для ФЛ:

     - Ф.И.О.: __________________________________________________________

     -   серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

     - адрес регистрации по месту жительства: ___________________________

     - контактные данные: _______________________________________________

     5.  Данные  об  источниках образования твердых коммунальных отходов,

которые    складируются    в   месте  (на  площадке)  накопления  твердых

коммунальных отходов:

     (сведения  об объектах капитального строительства, территории (части

территории)    города,   при  осуществлении  деятельности  на  которых  у

физических  и  юридических  лиц  образуются  твердые коммунальные отходы,

складируемые  в  соответствующих местах (на площадках) накопления твердых

коммунальных отходов)*:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     *  указывается  наименование объекта (магазин, гараж, школа и т.п.),

характеристика  объекта  для  определения норматива накопления ТКО (общая

площадь,  количество  (сотрудников,  детей,  мест,  машино-мест, торговых

мест и т.п.)).

     6. Обязуюсь:

     -  оборудовать  место  (площадки)  накопления  твердых  коммунальных

отходов до ___________;

     -  следовать  представленной  схеме  территориального  размещения  и

требованиям    к    обустройству    мест  (площадок)  накопления  твердых

коммунальных отходов;

     -  обеспечить  размещение  информации на месте (площадке) накопления

твердых  коммунальных  отходов об обслуживаемом объекте, потребителях и о

собственнике  с  указанием  почтовых,  электронных  адресов  и телефонов,

графика вывоза твердых коммунальных отходов;

     -  содержать  и  эксплуатировать место (площадку) накопления твердых

коммунальных    отходов    и    территорию  обслуживания  в  соответствии

требованиям    правил    благоустройства,   требованиям  законодательства

Российской     Федерации    в    области    санитарно-эпидемиологического

благополучия населения, не допускать загрязнения земли и почвы;

     -  в  случае изменения адресной привязки места (площадки) накопления

твердых  коммунальных  отходов, местоположения, количества и (или) общего

объема  и  (или) типа емкостей для накопления отходов, внести изменения в

данные  Реестра  мест  (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

путем подачи повторной заявки.

     Приложение к заявке.

     К заявке прилагаются следующие документы:

     1.  схема  территориального  размещения  места (площадки) накопления

твердых  коммунальных  отходов  на  карте  масштаба  1:2000 с привязкой к

существующим  зданиям,  строениям,  сооружениям  и обозначением подземных

коммуникаций, подходов, подъездов к месту сбора отходов

     2.    документы,    подтверждающие   объем  образования  отходов  от

потенциальных  пользователей,  рассчитанный  в соответствии с Нормативами

накопления  твердых  коммунальных отходов на территории Амурской области,

утвержденными    постановлением    Правительства    Амурской  области  от

30 декабря 2016 г. N 606.

Заявитель:

"___" ___________ 20__ года                _________________/ __________/