Приложение 1. Заявка о согласовании создания места (площадки) накопления ТКО

Приложение 1
к Порядку принятия решения о создании
или согласовании создания мест
(площадок) накопления твердых
коммунальных отходов на территории
муниципального образования города
Благовещенска

                                  В комиссию по вопросам определения мест

                                  (площадок) накопления твердых

                                  коммунальных отходов на территории

                                  муниципального образования города

                                  Благовещенска

                                  От ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                       (для юридических лиц - полное

                                  наименование и основной государственный

                                   регистрационный номер записи в Едином

                                  государственном реестре юридических лиц,

                                    фактический адрес, контактные данные)

                                  (для индивидуальных предпринимателей -

                                   фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                  основной государственный регистрационный

                                   номер записи в Едином государственном

                                  реестре индивидуальных предпринимателей,

                                   адрес регистрации по месту жительства,

                                             контактные данные)

                                    (для физических лиц - фамилия, имя,

                                  отчество (при наличии), серия, номер и

                                      дата выдачи паспорта или иного

                                    документа, удостоверяющего личность

                                    в соответствии с законодательством

                                        Российской Федерации, адрес

                                      регистрации по месту жительства,

                                             контактные данные)

                                 ЗАЯВКА                                 

         о согласовании создания места (площадки) накопления ТКО         

     Прошу  согласовать создание на территории муниципального образования

города Благовещенска места (площадки) накопления ТКО:

     1. Данные о местонахождении: _______________________________________

_________________________________________________________________________

  (адрес, кадастровый номер земельного участка, описание местоположения

       земельного участка, координаты, дополнительная информация)

     2. Технические характеристики места (площадки) накопления ТКО: _____

_________________________________________________________________________

     (площадь, тип подстилающей поверхности, тип и высота ограждения,

количество и объем контейнеров, бункеров, наличие навеса, наличие крышки,

                       дополнительная информация)

     3. Сведения о собственнике места (площадки) накопления ТКО: ________

_________________________________________________________________________

  (для общего имущества многоквартирного дома - собственники помещений в

    многоквартирном доме; для юридических лиц - полное наименование и

      основной государственный регистрационный номер записи в Едином

       государственном реестре юридических лиц, фактический адрес;

       для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество

      (при наличии), основной государственный регистрационный номер

         записи в Едином государственном реестре индивидуальных

        предпринимателей, адрес регистрации по месту жительства;

       для физических лиц - фамилия, имя, отчество (при наличии),

        серия, номер и дата выдачи паспорта или иного документа,

  удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской

            Федерации, адрес регистрации по месту жительства)

     4. Источники образования ТКО: ______________________________________

_________________________________________________________________________

 (один или несколько объектов капитального строительства, некапитальных

объектов, земельный участок, территория (часть территории), в результате

  использования которых у физических и юридических лиц образуются ТКО)

     5.  Сведения  о  правах на земельный участок, на котором планируется

создание места (площадки) накопления ТКО: _______________________________

_________________________________________________________________________

       (муниципальная собственность, государственная собственность

  не разграничена, земельный участок, входящий в состав общего имущества

 многоквартирного дома, собственность физического или юридического лица,

       аренда, сервитут, бессрочное пользование и т.п., разрешение

      на размещение объекта без предоставления земельного участка,

        сведения о правообладателе, реквизиты правоустанавливающих

                               документов)

     6. Планируемый срок создания места (площадки) накопления ТКО: ______

_________________________________________________________________________

   (период, исчисляемый днями, месяцами или до определенной календарной

 даты, но не более одного года с момента получения решения о согласовании

                создания места (площадки) накопления ТКО)

     7. Способ получения результата рассмотрения заявки: ________________

_________________________________________________________________________

 (указать "по почте" или "решение заберу лично, от получения уведомления

                          по почте отказываюсь")

     С  порядком  приема,  рассмотрения и выдачи результатов рассмотрения

заявки ознакомлен.

     Даю  свое  согласие на обработку моих персональных данных, указанных

в    заявке.   Согласие  действует  с  момента  подачи  заявки  до  моего

письменного отзыва данного согласия.

_____________        ____________________          ______________________

    (дата)            (подпись заявителя)           (расшифровка подписи)

                                                                     м.п.

     Приложение:

     1.  Схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных

отходов  с отражением данных о местонахождении мест (площадок) накопления

твердых  коммунальных  отходов:  координат,  фактического (при наличии) и

планируемого   места  (площадки)  накопления  ТКО,  расстояний  от  места

(площадки)  накопления  ТКО  до  жилых  объектов,  мест  отдых населения,

спортивных и детских площадок, объектов инфраструктуры.

     2.  Правоустанавливающие  документы на земельный участок, на котором

планируется    создание  места  (площадки)  накопления  отходов:  договор

купли-продажи,    аренды,    безвозмездного   пользования,  соглашение  о

сервитуте и т.д.

     3.  Правоустанавливающие документы на объекты, являющиеся источником

образования    ТКО:    договор    купли-продажи,  аренды,  безвозмездного

пользования, соглашение о сервитуте и т.д.

     4.  Договоры  управления  многоквартирным  домом/нежилым  зданием (в

случае  создания  места (площадки) накопления ТКО управляющей компанией в

целях    надлежащего    содержания    общего  имущества  многоквартирного

дома/нежилого здания).

     5.    Протокол    общего    собрания    собственников   помещений  в

многоквартирном  доме/нежилом  здании  об  определении  места  (площадки)

накопления  ТКО  на земельном участке, сформированным под многоквартирным

домом/нежилым    зданием   или  протокол  общего  собрания  собственников

помещений  в  многоквартирном  доме/нежилом  здании  об определении места

(площадки)    накопления  ТКО  и  включении  в  состав  общего  имущества

многоквартирного  дома/нежилого  здания  места (площадки) накопления ТКО,

расположенной    на    земельном  участке,  находящимся  в  муниципальной

собственности    или    государственная    собственность  на  который  не

разграничена  (не  применяется в случаях единоличной собственности на все

помещения).

     6.  Документ,  подтверждающий  полномочия заявителя (для юридических

лиц  -  приказ  о  назначении  на должность, доверенность, удостоверенная

нотариально    или  подписью  руководителя  и  печатью  организации;  для

физических  лиц и индивидуальных предпринимателей (в случае подачи заявки

представителем) - нотариально удостоверенная доверенность).

     7.  Заключение  управления  Федеральной  службы  по  надзору в сфере

защиты  прав  потребителей  и  благополучия  человека по Амурской области

(при наличии).

     8. Иные документы, прилагаемые заявителем по собственной инициативе.

     Примечание:  документы  прилагаются  к  заявке  в  копиях, оригиналы

документов предоставляются в Комиссию для сличения.

     Печать    юридического   лица  или  индивидуального  предпринимателя

проставляется при наличии.