Приложение. Межведомственная программа по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на территории Амурской области на 2019 - 2021 годы

Приложение

УТВЕРЖДЕНА
постановлением Правительства
Амурской области
от 6 мая 2019 г. N 230

Межведомственная программа
по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения на территории Амурской области на 2019 - 2021 годы

Паспорт программы

Сроки реализации программы:	2019 - 2021 годы
Разработчик программы:	Министерство здравоохранения Амурской области
Участники программы:	Министерство здравоохранения Амурской области, министерство образования и науки Амурской области, министерство социальной защиты населения Амурской области, Управление МВД России по Амурской области, Управление Роспотребнадзора по Амурской области, Управление ФСИН России по Амурской области
Цель программы и ее значения по годам реализации:	1. Прекратить распространение ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территориях повышенного риска: в 2019 году - 19 на 100 тыс. населения; в 2020 году - 21 на 100 тыс. населения; в 2021 году - 19,4 на 100 тыс. населения. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения: в 2019 году - 101,8 на 100 тыс. населения; в 2020 году - 111,5 на 100 тыс. населения; в 2021 году - 118 на 100 тыс. населения. 2. Прекратить распространение ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди представителей ключевых групп населения: в 2019 году - 267,6 на 100 тыс. населения; в 2020 году - 323,7 на 100 тыс. населения; в 2021 году - 283,6 на 100 тыс. населения. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения: в 2019 году - 1110 на 100 тыс. населения; в 2020 году - 1112 на 100 тыс. населения; в 2021 году - 1254 на 100 тыс. населения.
Задачи программы	1. Внедрение эффективных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением к их реализации социально ориентированных некоммерческих организаций. 2. Обеспечение качественной и эффективной диагностики и мониторинга лечения ВИЧ-инфекции. 3. Обеспечение ВИЧ-инфицированных антиретровирусными лекарственными препаратами. 4. Организация межведомственного взаимодействия по профилактике ВИЧ-инфекции. 5. Повышение информированности населения Амурской области по вопросам ВИЧ-инфекции, формирование социальной среды, исключающей дискриминацию по отношению к людям, инфицированным ВИЧ. 6. Развитие системы социального обслуживания граждан, затронутых ВИЧ-инфекцией
Финансовое обеспечение программы	Средства областного бюджета, предусмотренные на реализацию мероприятий подпрограммы 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" государственной программы "Развитие здравоохранения Амурской области", утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 03.07.2013 N 302

1. Современное состояние проблемы распространения ВИЧ-инфекции в Амурской области

Эпидемиологическая ситуация по распространению ВИЧ-инфекции в Амурской области остается относительно стабильной. С момента регистрации заболевания (1995 год) и по состоянию на 01.01.2018 в Амурской области зарегистрировано 1111 случаев ВИЧ-инфекции, из них впервые выявлен 921 случай, в том числе среди жителей Амурской области - 760 случаев. Ежегодно регистрируются новые случаи ВИЧ-инфекции, наблюдается высокий риск развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией.

В связи с указанными неблагоприятными тенденциями распространения ВИЧ-инфекции министерством здравоохранения Амурской области проводится большая работа по стабилизации эпидемиологической ситуации. Благодаря проделанной работе ежегодно увеличивается количество населения, обследованного на ВИЧ-инфекцию. В 2017 году не зарегистрировано ни одного случая перинатальной передачи ВИЧ-инфекции. Ежегодно увеличивается количество пациентов, получающих антиретровирусную терапию, расширяется охват пациентов, которым производится диагностика, лечение и профилактика оппортунистических заболеваний.

По данным статистической отчетности за период 2016 - 2017 гг. территориальная заболеваемость ВИЧ-инфекцией и заболеваемость среди жителей области имеют тенденцию к росту. Показатель заболеваемости впервые выявленной ВИЧ-инфекцией в 2017 году составил 11,8 на 100 тыс. населения, что в 6 раз ниже показателя по РФ (71,1 на 100 тыс. населения) и в 3 раза ниже показателя по Дальневосточному федеральному округу (36,0). Прирост уровня заболеваемости среди основного населения отдельных административных территорий области зарегистрирован в городах Благовещенск, Белогорск, Райчихинск, Шимановск и Зейском, Серышевском, Магдагачинском, Завитинском, Благовещенском, Архаринском, Михайловском районах. На основании эпидемиологического анализа определены территории повышенного риска: Белогорский, Свободненский, Зейский, Магдагачинский, Серышевский, Сковородинский и Тындинский районы. Территории повышенного риска - это территории с активно текущим эпидемическим процессом, наличием очагов свежих заражений (далее - ТР).

Структура установленных путей передачи выглядит следующим образом: 87% приходится на половой путь и 13% на парентеральный (при внутривенном употреблении наркотических средств).

На диспансерном учете в течение 2017 года состояло 532 ВИЧ-инфицированных пациента, за 11 мес. 2018 года - 590 пациентов. В 2017 году всего антиретровирусную терапию получало 232, за 11 мес. 2018 года - 372 человека.

В условиях сохраняющейся напряженной ситуации необходимо повышение информированности населения области по вопросам ВИЧ-инфекции, обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при оказании медицинской помощи и социальной поддержки людям, инфицированным ВИЧ.

2. План мероприятий межведомственной программы по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в ключевых группах

N	Наименование мероприятия	Срок исполнения	Ожидаемый результат	Целевые показатели эффективности реализации мероприятия	Единицы измерения	Целевые показатели					Ответственные исполнители
						факт 2018 год	план 2019 год	план 2020 год	план 2021 год	объем бюджетных ассигнований, предусмотренных на реализацию мероприятия
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
	Определение приоритетов и формирование условий для реализации профилактических мероприятий на территории Амурской области
1	Организация межведомственного взаимодействия по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции	Ежегодно	Расширение взаимодействия всех заинтересованных служб и ведомств в рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в Амурской области	Утверждение плана работы региональной межведомственной комиссии по противодействию распространения ВИЧ-инфекции (далее - региональная МВК) при Правительстве Амурской области	Дата, номер, наименование документа	План работы региональной МВК по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Амурской области на 2018 год от 19.12.2017	План работы региональной МВК по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Амурской области на 2019 год	План работы региональной МВК по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Амурской области на 2020 год	План работы региональной МВК по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции в Амурской области на 2021 год	X	Министерство здравоохранения Амурской области
1.1.	Разработка и корректировка (при необходимости) плана работы региональной МВК			Количество проведенных заседаний региональной МВК	Единиц	3	2	2	2	X	Председатель региональной МВК
1.2.	Проведение заседаний региональной МВК согласно утвержденному плану заботы региональной МВК			Количество предложенных /реализованных инициатив (планов, программ, мероприятий, нормативных правовых актов и правовых актов органов исполнительной власти Амурской области) в целях реализации мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции	Единиц/ единиц	3/3	2	2	2	X	Министерство здравоохранения Амурской области
2	Проведение анализа эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в разрезе административных территорий	Ежегодно	Дана оценка основным эпидемиологическим показателям, определена структура заболеваемости ВИЧ-инфекцией, структура путей передачи	Доля территорий в Амурской области, отнесенных к территориям повышенного риска заражения ВИЧ-инфекций, охваченных услугами приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию	Проценты	0	42,8	71,4	100	X	Министерство здравоохранения Амурской области Управление Роспотребнадзора по Амурской области (по согласованию)
			Установлены территории повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией. Проведена оценка численности ключевых групп риска	Оценочное число потребителей психоактивных веществ на территории	Единиц	3966	3970	4000	4000	X
				Оценочное число больных с заболеваниями передающимися половым путем	Единиц	1965	1796	1695	1597	X
				Оценочное число лиц, находящихся в местах лишения свободы	Единиц	3580	3575	3570	3570	X
3	Формирование условий для участия социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СО НКО) в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения	Ежегодно	Расширение участия СО НКО в реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения	Число заключенных контрактов, договоров, соглашений с СОНКО или предоставленных им субсидий	Единиц	6	л	3	3	X	Министерство здравоохранения Амурской области
3.1.	Взаимодействие на постоянной основе с СО НКО по привлечению к обследованию уязвимых групп населения
				Количество СО НКО, осуществляющих деятельность по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории Амурской области	Единиц	5	5	5	5	X
3.2.	Проведение совместно с СО НКО профилактических мероприятий по привлечению к обследованию на ВИЧ ключевых групп населения
Профилактика ВИЧ-инфекции на территориях повышенного риска заражения
4	Организация работы по охвату ТР услугами максимально приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию	Ежегодно	На территориях повышенного риска организованы аутрич-офисы, кабинеты низкопорогового доступа, организована деятельность выездных бригад (мобильных пунктов), повышена доступность обследования населения на ВИЧ-инфекции	Доля ТР в субъекте, охваченных услугами приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекции	Проценты	0	42,8	71,4	100	X	Министерство здравоохранения Амурской области
4.1.	Повышение эффективности работы медицинских организаций по выявлению ВИЧ-инфекции			Число аутрич-офисов	Единиц	0	3	5	7	X
4.2.	Организация мобильных и выездных форм работы по консультированию и добровольному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию в ключевых группах населения, в том числе с участием СО НКО			Число кабинетов низкопорогового доступа	Единиц	0	0	1	2	X
				Число мобильных пунктов	Единиц	0	0	0	1	X
				Наличие плана-графика выездных мероприятий по консультированию и добровольному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию в ключевых группах населения	Наличие (да/нет)	Да	Да	Да	Да	X
5	Обеспечение активного выявления ВИЧ-инфекции на ТР	Ежегодно	Увеличение доли лиц с ВИЧ-инфекцией, информированных о своем статусе. Уменьшение доли выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией с количеством CD4 <= 350 клеток/мл. среди лиц с ВИЧ-инфекцией, выявленных впервые, не менее чем до 30%	Число лиц в ТР, обследованных на ВИЧ-инфекцию в условиях аутрич-офисов, кабинетов низкопорогового доступа, мобильных пунктах	Человек	0	7100	15700	24600	X	Министерство здравоохранения Амурской области
				Доля лиц в ТР, обследованных на ВИЧ-инфекцию в условиях аутрич-офисов, кабинетов низкопорогового доступа, мобильных пунктах от численности населения ТР	Проценты	0	10	10	10	X
5.1.	Увеличение скринингового обследования населения
				Число лиц с ВИЧ-инфекцией, выявленных впервые на ТР в условиях аутрич-офисов, кабинетов низкопорогового доступа, мобильных пунктах	Человек	0	4	10	16	X
				Доля выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией с количеством CD4 <= 350 клеток/мл. от всех случаев ВИЧ-инфекции, выявленных впервые на ТР в условиях аутрич-офисов, кабинетов низкопорогового доступа, мобильных пунктах	Проценты	0	0	25	25	X
6	Организация оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией на ТР и повышение доступности антиретровирусной терапии в условиях приближенного обследования населения на ВИЧ-инфекцию, формирования приверженности к диспансерному наблюдению и лечению	Ежегодно	Повышение доли лиц с ВИЧ-инфекцией, состоящих под диспансерным наблюдением. Увеличение охвата антиретровирусной терапией лиц с ВИЧ-инфекцией. Обеспечение охвата антиретровирусной терапией всех лиц с выраженными стадиями ВИЧ-инфекции и/или с количеством CD4 <= 350 клеток/мл., не менее 90%. Снижение доли умерших от заболеваний, связанных со СПИДом, от общего числа умерших лиц с ВИЧ-инфекцией не менее чем до 30%. Повышение приверженности лиц с ВИЧ-инфекцией к диспансерному наблюдению и лечению	Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, выявленных впервые на ТР в условиях аутрич-офисов, кабинетов низкопорогового доступа, мобильных пунктах, охваченных диспансерным наблюдением	Проценты	0	85	90	90	X	Министерство здравоохранения Амурской области
				Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, выявленных впервые на ТР, в условиях аутрич-офисов, кабинетов низкопорогового доступа, мобильных пунктах, охваченных антиретровирусной терапией	Проценты	0	60	60	65	X
6.1.	Обеспечение диспансерным наблюдением выявленных ВИЧ-инфицированных
6.2.	Использование в аутрич-офисах и кабинетах низкопорогового доступа "мотивационных пакетов"			Доля лиц, привлеченных в аутрич-офисы, кабинеты низкопорогового доступа, мобильные пункты, охваченных "мотивационными пакетами"	Проценты	0	5	10	10	X
6.3.	Обеспечение антиретровирусной терапией нуждающихся пациентов в соответствии с клиническими рекомендациями			Доля умерших от заболеваний, связанных со СПИДом, от общего числа умерших лиц с ВИЧ-инфекцией	Проценты	62	50	40	30	X
6.4.	Своевременное начало антиретровирусной терапии с целью повышения продолжительности и качества жизни пациентов с ВИЧ/СПИД
7	Проведение превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией на ТР	Ежегодно	Повышение доступности антиретровирусной терапии для проведения превентивной химиопрофилактики лицам, подвергшимся риску заражения ВИЧ-инфекцией. Снижение числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией	Доля лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией, получивших превентивную химиопрофилактику от общего числа лиц, подвергшихся риску заражения ВИЧ-инфекцией	Проценты	100	100	100	100	X	Министерство здравоохранения Амурской области
7.1.	Проведение обучающих занятий для медицинских работников по соблюдению противоэпидемического режима и профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией			Доля медицинских работников, прошедших обучение и протестированных на знание вопросов профилактики ВИЧ-инфекции, от общего числа медицинских работников, подлежащих обучению	Проценты	95	95	95	95	X
7.2.	Обеспечение своевременного информирования об аварийных ситуациях в медицинских организациях с целью проведения курса химиопрофилактики
7.3.	Государственный контроль (надзор) за деятельностью организаций, оказывающих медицинские услуги, в том числе профилактикой внутрибольничного и профессионального заражения ВИЧ-инфекцией			Число случаев профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией в Амурской области	Единиц	0	0	0	0	X	Управление Роспотребнадзора по Амурской области (по согласованию)
Профилактика ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения
8	Организация работы по выявлению ВИЧ-инфекции среди ключевых групп населения	Ежегодно	Увеличение числа обследованных на ВИЧ-инфекцию среди ключевых групп населения. Повышение выявляемости ВИЧ инфекции на ранних стадиях	Доля представителей ключевых групп населения, прошедших обследование на ВИЧ-инфекцию, от оценочной численности конкретной ключевой группы, из них:							Министерство здравоохранения Амурской области ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России (по согласованию) Управление по вопросам миграции Управления МВД России по Амурской области (по согласованию)
8.1.	Тестирование на ВИЧ-инфекцию на базе мобильных и стационарных пунктов, включая экспресс-тестирование с обязательным до и послетестовым консультированием			доля потребителей психоактивных веществ (далее - ПАВ)	Проценты	31,7	35	40	42	X
				доля больных с заболеваниями, передающимися половым путем (далее - ЗППП)	Проценты	100	100	100	100	X
8.2.	Диагностика ВИЧ-инфекции при плановом обследовании лиц, поступающих в места ограничения свободы			доля лиц, находящихся в местах лишения свободы	Проценты	65,1	64	64,4	64,4	X
8.3.	Информирование, консультирование и обучение мигрантов вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, путях передачи ВИЧ, о профилактике других социально значимых заболеваний (ЗППП, туберкулез, вирусные гепатиты) при проведении освидетельствования			Доля выявленных случаев ВИЧ-инфекции среди представителей ключевых групп населения от числа обследованных представителей ключевых групп населения в отчетный период, из них:	Проценты	0,2	0,2	0,2	0,2	X
				доля потребителей ПАВ	Проценты	0,2	0,2	0,2	0,1	X
				доля больных с ЗППП	Проценты	0,2	0,2	0,2	0,2	X
				доля мигрантов	Проценты	0,03	0,03	0,04	0,04	X
				доля лиц, освободившихся из мест лишения свободы	Проценты	0,3	0,5	0,5	0,6	X
				Доля выявленных лиц с ВИЧ-инфекцией с количеством CD4 <= 350 клеток/мл. от всех случаев ВИЧ-инфекции, выявленных в ключевых группах, из них:	Проценты	15,2	14,2	12,6	11,4	X
				доля потребителей ПАВ	Проценты	0	0	0	0	X
				доля больных с ЗППП	Проценты	33	30	28	25	X
				доля лиц, освободившихся из мест лишения свободы	Проценты	12,5	12,5	10	9,1	X
9	Повышение качества оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией и повышение доступности антиретровирусной терапии среди ключевых групп населения	Ежегодно	Увеличение охвата диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией представителей ключевых групп населения. Обеспечение охвата антиретровирусной терапией представителей ключевых групп населения с выраженными стадиями ВИЧ-инфекции или с количеством CD4 <= 350 клеток/мл. до не менее 90%	Охват представителей ключевых групп с ВИЧ-инфекцией диспансерным наблюдением, из них:	Проценты	100	87,5	90	92,5	X	Министерство здравоохранения Амурской области ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России (по согласованию)
				доля потребителей ПАВ	Проценты	0	75	80	85	X
9.1.	Оказание медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией в соответствии с действующими порядками и стандартами вне зависимости от ведомственной принадлежности			доля лиц, освободившихся из мест лишения свободы	Проценты	100	100	100	100	X
				Доля представителей ключевых групп населения с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию от данной категории пациентов с ВИЧ-инфекцией, состоящих под диспансерным наблюдением, из них:	Проценты	65,7	85,7	88	92,5	X
9.2.	Консультирование лиц, отбывающих наказание, по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в рамках "Школы освобождающегося"			доля потребителей ПАВ	Проценты	0	100	100	100	X
9.3.	Организация информирования медицинских организаций об освобождающихся ВИЧ-инфицированных осужденных, где после освобождения они могут получить соответствующее лечение и наблюдение			доля лиц, освободившихся из мест лишения свободы	Проценты	65,7	71,4	77,1	85,1	X
				Доля представителей ключевых групп с ВИЧ-инфекцией с количеством CD4 <= 350 клеток/мл., получающих антиретровирусную терапию, от числа представителей ключевых групп с количеством CD4 <=350 клеток/мл., состоящих под диспансерным наблюдением, из них:	Проценты	30,4	28	25,9	23,3	X
9.4.	Повышение приверженности лиц с ВИЧ-инфекцией к антиретровирусной терапии
9.5.	Обеспечение диспансерным наблюдением выявленных ВИЧ-инфицированных			доля потребителей ПАВ	Проценты	0	0	0	0	X
				доля лиц, освободившихся из мест лишения свободы	Проценты	30,4	28	25,9	23,3	X
10	Формирование приверженности к диспансерному наблюдению и лечению среди представителей ключевых групп населения	Ежегодно	Повышение уровня информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции. Повышение приверженности лиц из групп риска к диспансерному наблюдению и лечению	Доля представителей ключевых групп населения, получившая "мотивационный пакет", от оценочной численности группы, из них:	Проценты	0	76,2	77,5	85	X	Министерство здравоохранения Амурской области ФКУЗ МСЧ-28 ФСИН России Управление по вопросам миграции Управления МВД России по Амурской области (по согласованию)
10.1.	Проведение бесед с пациентами по повышению приверженности к терапии на каждом диспансерном приеме
				доля потребителей ПАВ	Проценты	0	80	80	90	X
				доля больных с ЗППП	Проценты	0	80	80	90	X
10.2.	Обследование состоящих на диспансерном учете ВИЧ-инфицированных с кратностью в соответствии со стадией заболевания			доля мигрантов	Проценты	0	65	70	70	X
				доля лиц, освободившихся из мест лишения свободы	Проценты	0	80	80	90	X
				Доля лиц с ВИЧ-инфекцией, имеющих неопределяемую вирусную нагрузку, от лиц с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию	Проценты	36,7	40	42	44	X
10.3.	Раздача "мотивационных пакетов"
11	Организация межведомственного взаимодействия по реализации медико-социальной помощи лицам с ВИЧ-инфекцией	Ежегодно	Снижение отрывов от лечения лиц с ВИЧ-инфекцией на 5 - 10%. Снижение рисков распространения ВИЧ-инфекции. Повышение социальной адаптации лиц с ВИЧ-инфекцией	Наличие заключенного соглашения о межведомственном взаимодействии по вопросам оказания медико-социальной помощи лицам с ВИЧ-инфекцией	Да/нет	0	Да	Да	Да	X	Министерство социальной защиты населения Амурской области Министерство здравоохранения Амурской области
11.1.	Разработка и заключение соглашения о взаимодействии министерства социальной защиты населения Амурской области и министерства здравоохранения Амурской области при оказании медико-социальной помощи нуждающимся ВИЧ-инфицированным			Доля лиц с ВИЧ-инфекцией среди представителей ключевых групп населения, получивших социальную поддержку, от лиц с ВИЧ-инфекцией, нуждающихся в социальных услугах	Проценты	100	100	100	100	X
11.2.	Предоставление социальных услуг ВИЧ-инфицированн