Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидии некоммерческим
организациям на создание и
(или) развитие центров
"Мой бизнес"

                                Заявление                                

                        о предоставлении субсидии                        

     Ознакомившись  с  Порядком  предоставления  субсидии  некоммерческим

организациям    на  создание  и  (или)  развитие  центров  "Мой  бизнес",

утвержденным постановлением Правительства Амурской области от ___________

N ______, _______________________________________________________________

                      (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                           (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                 (адрес места осуществления деятельности)

ОГРН, ИНН/КПП: __________________________________________________________

просит  предоставить  в  20__ году  субсидию на реализацию мероприятия по

созданию и (или) развитию центров "Мой бизнес" в размере ________________

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

     Предоставляем согласие:

     1)  на  обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование, удаление) персональных данных

_________________________________________________________________________

                     (наименование юридического лица)

     2)  на осуществление министерством экономического развития и внешних

связей    Амурской  области  и  уполномоченным  органом  государственного

финансового  контроля  Амурской  области обязательных проверок соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель _______________   ____________________

                (подпись)            (Ф.И.О.)

Дата _____________ м.п.