Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению Правительства
Амурской области
от 03.05.2019 N 248

                                        ЗАПРОС

                     на изменение паспорта регионального проекта

                (региональной составляющей федерального проекта)*

                 ________________________________________________

                          (наименование регионального проекта)

                                   N _________________

Изменяемы раздел проекта

/\ /\ \/ 1. Основные положения \/ 5. Участники регионального проекта /\ /\ \/ 2. Цель и показатели \/ 6. Дополнительная информация регионального проекта /\ /\ \/ 7. План мероприятий по реализации \/ 3. Результаты регионального регионального проекта проекта /\ /\ \/ 8. Методика расчета дополнительных \/ 4. Финансовое обеспечение показателей регионального реализации регионального проекта проекта проекта

* - Одобрение запроса на изменение паспорта регионального проекта проектным комитетом и утверждение Советом при Правительстве Амурской области по стратегическому развитию и проектной деятельности осуществляется с указанием решений "Одобрен" и "Утвержден" соответственно и реквизитов соответствующих протоколов.

                  1. Изменение основных положений регионального проекта

N п/п	Изменяемый параметр раздела	Действующая редакция	Новая редакция
1
2
3

                           Обоснование и анализ предлагаемых изменений*

Сведения о предыдущих запросах на изменение
Причины и обоснование необходимости изменений
Анализ изменений и их влияния на параметры проекта и иные проекты

* - Обоснование и анализ предлагаемых изменений заполняются в целях принятия решений по запросу на изменение паспорта регионального проекта и не подлежат утверждению в составе паспорта регионального проекта.

                 2. Изменение цели и показателей регионального проекта

N п/п

Цель, наименование показателя

Тип показателя

Базовое значение

Период, год

значение

дата

n

n + 1

n + 2

n + 3

n + 4

n + 5

n + 6

1

Действующая редакция

Новая редакция

2

Действующая редакция

Новая редакция

3

Действующая редакция

Новая редакция

                   Обоснование и анализ предлагаемых изменений

Сведения о предыдущих запросах на изменение
Причины и обоснование необходимости изменений
Анализ изменений и их влияния на параметры проекта и иные проекты

                 3. Изменение результатов регионального проекта

N п/п	Наименование задачи, результата		Срок	Характеристика результата
(указывается наименование задачи национального проекта)
1	Действующая редакция
	Новая редакция
2	Действующая редакция
	Новая редакция
3	Действующая редакция
	Новая редакция

                   Обоснование и анализ предлагаемых изменений

Сведения о предыдущих запросах на изменение
Причины и обоснование необходимости изменений
Анализ изменений и их влияния на параметры проекта и иные проекты

              4. Изменение финансового обеспечения реализации регионального проекта

N п/п	Наименование результата и источники финансирования		Объем финансового обеспечения по годам реализации (млн. рублей)							Всего (млн. рублей)
			n	n + 1	n + 2	n + 3	n + 4	n + 5	n + 6
(наименование результата федерального проекта)
1	Действующая редакция
	Новая редакция
2	Действующая редакция
	Новая редакция
3	Действующая редакция
	Новая редакция

                  Обоснование и анализ предлагаемых изменений

Сведения о предыдущих запросах на изменение
Причины и обоснование необходимости изменений
Анализ изменений и их влияния на параметры проекта и иные проекты

                  5. Изменение участников регионального проекта

N п/п	Роль в региональном проекте		Фамилия, инициалы	Должность	Непосредственный руководитель	Занятость в проекте (процентов)
1	Действующая редакция
	Новая редакция
2	Действующая редакция
	Новая редакция
3	Действующая редакция
	Новая редакция

                    Обоснование и анализ предлагаемых изменений

Сведения о предыдущих запросах на изменение
Причины и обоснование необходимости изменений
Анализ изменений и их влияния на параметры проекта и иные проекты

                         6. Изменение дополнительной информации

        (указывается информация, которая подлежит добавлению, замене, исключению)

                          Обоснование и анализ предлагаемых изменений

Сведения о предыдущих запросах на изменение
Причины и обоснование необходимости изменений
Анализ изменений и их влияния на параметры проекта и иные проекты

                7. Изменение плана мероприятий по реализации регионального проекта

N п/п	Наименование результата, мероприятия, контрольной точки		Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Вид документа и характеристика результата	Уровень контроля
			начало	окончание
(наименование результата регионального проекта)
(наименование мероприятия регионального проекта)
1	Действующая редакция
	Новая редакция
(наименование контрольной точки регионального проекта)
2	Действующая редакция		-
	Новая редакция		-

                      Обоснование и анализ предлагаемых изменений

Сведения о предыдущих запросах на изменение
Причины и обоснование необходимости изменений
Анализ изменений и их влияния на параметры проекта и иные проекты

             8. Изменение методики расчета дополнительных показателей регионального проекта

N п/п	Методика расчета		Базовые показатели	Источник данных	Ответственный за сбор данных	Уровень агрегирования информации	Временные характеристики	Дополнительная информация
(наименование показателя и единица измерения)
1	Действующая редакция
	Новая редакция
2	Действующая редакция
	Новая редакция
3	Действующая редакция
	Новая редакция

                   Обоснование и анализ предлагаемых изменений

Сведения о предыдущих запросах на изменение
Причины и обоснование необходимости изменений
Анализ изменений и их влияния на параметры проекта и иные проекты