Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Правилам предоставления субсидии
на создание системы поддержки
фермеров и развитие сельской
кооперации (обеспечение текущей
деятельности центра компетенций в
сфере сельскохозяйственной
кооперации и поддержки фермеров)

                                Заявление                                

                        о предоставлении субсидии                        

     Ознакомившись   с  Правилами  предоставления  субсидии  на  создание

системы  поддержки  фермеров  и развитие сельской кооперации (обеспечение

текущей  деятельности  центра  компетенций  в  сфере сельскохозяйственной

кооперации    и    поддержки    фермеров),  утвержденными  постановлением

Правительства Амурской области от _______________________ N ____________,

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                           (адрес регистрации)

_________________________________________________________________________

                            (почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

                (адрес места осуществления деятельности)

ОГРН, ИНН/КПП: __________________________________________________________

просит предоставить в 20_ году субсидию в размере _______________________

_________________________________________________________________________

                            (сумма прописью)

в целях поддержки развития  сельскохозяйственной  кооперации  и  фермеров

Амурской области.

     Предоставляем согласие:

     1)  на  обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение,  уточнение  (обновление, изменение), извлечение, использование,

блокирование, удаление) персональных данных

_________________________________________________________________________

                     (наименование юридического лица)

     2)  на  осуществление  министерством  сельского  хозяйства  Амурской

области  и  уполномоченным  органом государственного финансового контроля

Амурской  области  обязательных  проверок  соблюдения  условий,  целей  и

порядка предоставления субсидии.

Руководитель  ___________________        _______________________

                   (подпись)                    (Ф.И.О.)

Дата _______________

М.П.